臨床眼科74巻5号

2020年05月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

経角膜硝子体切除を併用した眼内レンズ強膜内固定術3症例の検討

著者： 新田文彦¹ 國方彦志¹ 大友孝昭¹ 西口康二¹ 阿部俊明¹ 中澤徹¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経感覚器病態学講座眼科学分野

ページ範囲：P.582 - P.588

要約　目的：落屑症候群ではチン小帯脆弱のため眼内レンズ強膜内固定術を要することが多いが，長期的には緑内障濾過手術も必要になりやすいため，硝子体切除術を併施する際にも結膜と強膜への侵襲は最小限にとどめたい。今回，眼内レンズ強膜内固定術の際の硝子体切除術を経角膜で行った落屑症候群3症例を報告する。

対象と方法：対象は落屑症候群の3症例（男性1例，女性2例，平均年齢84歳）で，中間透光体は白内障2例，眼内レンズ亜脱臼1例であり，いずれにも水晶体振盪があった。術前の矯正視力は0.2〜0.5であった。これらに対して硝子体手術装置を用い経角膜硝子体切除を併施した強膜内固定術（ダブルニードルテクニックを用いたフランジ法）を行った。

結果：白内障眼2例の硝子体切除は経角膜的に行うことができた。眼内レンズ亜脱臼の1例では術中に眼内レンズが眼底後極に落下し，後極操作の際に非接触式広角眼底観察システムに硝子体鑷子が干渉したため，経毛様体扁平部硝子体切除術に移行した。最終的に，全例で強膜内固定術を行えた。術後の矯正視力は0.6〜0.9と全例で改善した。全例で一時的に高眼圧（22〜28mmHg）となり，降圧点眼加療を要したことと，軽度の角膜浮腫とデスメ膜皺襞が生じた以外は合併症もなく順調に経過した。

結論：将来的に緑内障手術を行う可能性がある落屑症候群などの症例での硝子体切除は，結膜強膜保護の観点から経角膜アプローチは利点があると思われる。現在のサイズの接触レンズや非接触式広角眼底観察システムを用いた手術では後極の操作に難があり，安全，かつスムースに行えない可能性があるため，さらなる工夫が必要と思われた。

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