臨床眼科74巻5号

2020年05月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［3］

原著

緑膿菌が原因の結膜炎から結膜欠損を引き起こした免疫健常な若年例

著者： 山田裕子¹ 上田香織¹ 長井隆行¹ 中西（山田）裕子¹ 中村誠¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座眼科学分野

ページ範囲：P.627 - P.630

文献概要

要約　目的：免疫健常な若年者が緑膿菌を起炎菌として，結膜炎と蜂窩織炎様の所見を呈した稀な症例の報告。

症例：30歳，女性。3日前から特に誘因なく右眼痛と充血，眼脂，また眼瞼腫脹および疼痛を自覚した。近医で抗菌薬点眼および内服を処方されたのち，翌日に当院を紹介され受診した。右上眼瞼に腫脹と発赤，疼痛が著明であり，疼痛のためほぼ開瞼できなかったが，右結膜下出血と充血，眼脂を認めた。眼脂を検体として提出し，抗菌薬点眼を追加して加療した。翌日，症状はやや改善し開瞼が可能となった。球結膜の上方で円形に結膜が欠損して強膜が露出し，周辺に強い炎症所見を認めた。眼脂から緑膿菌が検出された。使用中の抗菌薬に感受性が良好であったため加療を続行し，約2週間後に結膜欠損部はほぼ被覆され，炎症所見も改善した。内科での全身検索では，特記すべき異常所見を認められなかった。

結論：緑膿菌が眼表面に感染を起こす場合，コンタクトレンズの使用歴や外傷および手術歴，または免疫低下例など，何らかの既往歴を有することが一般的である。免疫学的健常者で外傷などの既往がなくとも，眼表面の緑膿菌感染を起こし，強い炎症をきたすことを本症例は示している。

参考文献

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