臨床眼科74巻6号

2020年06月発行

臨床報告

発症後15年を経過した後に裂孔原性網膜剝離を生じた急性網膜壊死の1例

著者： 小林崇俊¹ 高井七重¹ 庄田裕美¹ 岡本貴子¹ 福本雅格¹ 佐藤孝樹¹ 喜田照代¹ 池田恒彦¹

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.677 - P.681

要約　目的：急性網膜壊死は，ヘルペスウイルスにより生じる感染性ぶどう膜炎であり，経過中に後部硝子体剝離が発生し，壊死網膜に裂孔が形成され，裂孔原性網膜剝離に至ることが多い。通常，網膜剝離は疾患の急性期に生じることが多いが，発病後，長期間を経て生じた報告は比較的少ない。今回筆者らは，急性網膜壊死の発症から15年経過した後に裂孔原性網膜剝離を生じて手術を施行した1例を経験したので報告する。

症例：27歳，男性。12歳時に左眼に急性網膜壊死を発症し，他院にて抗ヘルペス薬とステロイドによる治療にて治癒した。その後再発はなく，転居に伴い2014年から大阪医科大学附属病院眼科（当科）にて経過観察中であった。初診時，矯正視力は右1.5，左0.6であり，左眼は白内障を併発していた。2017年11月，朝からの左眼視野欠損を主訴に当科を受診した。黄斑部から下方にかけて2象限に及ぶ裂孔原性網膜剝離を認めた。入院のうえ，左眼の超音波水晶体乳化吸引術＋経毛様体扁平部硝子体切除術＋シリコーンオイル注入を施行した。術後，シリコーンオイル下に網膜は復位し，初回手術から4か月後にシリコーンオイル抜去＋眼内レンズ2次挿入術を施行した。

結論：急性網膜壊死では，急性期に内科的治療が奏効して治癒したとしても，長期間を経て網膜剝離を生じることがあり注意が必要である。急性期を過ぎても継続的な経過観察が必要であると考えられた。

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