臨床眼科74巻9号

2020年09月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

経毛様体扁平部挿入型Baerveldt緑内障インプラント手術の長期成績

著者： 沼尾舞¹ 忍田栄紀¹ 町田繁樹¹ 石塚匡彦¹ 西村智治¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター眼科

ページ範囲：P.1132 - P.1136

要約　目的：硝子体手術既往眼あるいは硝子体手術と同時に，経毛様体扁平部挿入型Baerveldt緑内障インプラント挿入チューブシャント手術（BGI手術）を行った症例の長期術後成績を評価した。

対象と方法：対象はBGI手術を施行し2年以上経過観察できた51例57眼。原因疾患は血管新生緑内障が49眼，続発性緑内障が4眼，原発開放隅角緑内障が3眼，原発閉塞隅角緑内障が1眼であった。術前後の眼圧および点眼・内服スコア，そして合併症の有無を評価した。

結果：術前，術後1および2年の平均眼圧は，それぞれ39.1±13.1，14.6±5.5，14.3±5.1mmHgと術前に比較し有意に低下した。術前，術後1および2年後の点眼・内服スコアは，それぞれ4.3±1.4，1.7±1.4，1.9±1.5であり，有意に減少した。術後の合併症は，脈絡膜剝離10眼（18％），硝子体出血14眼（25％），高眼圧14眼（25％），低眼圧3眼（5％），虹彩後癒着4眼（7％），前房出血3眼（5％），角膜上皮障害1眼（2％），チューブ関連合併症（Hoffman elbow露出5眼：9％，チューブ露出2眼：4％）で，これに伴って眼内炎を2眼（4％）で認めた。

結論：経毛様体扁平部挿入型BGI挿入チューブ手術により長期的な眼圧コントロールを得られたが，チューブの露出に伴う眼内炎など重篤な合併症をきたす症例も散見された。

参考文献

1）Gedde SJ, Schiffman JC, Feuer WJ et al：Treatment outcomes in the Tube Versus Trabeculectomy（TVT）Study after five years of follow-up. Am J Ophthalmol 153：789-803, 2012

2）石塚匡彦・忍田栄紀・町田繁樹：無硝子体眼のおけるバルベルト緑内障インプラントを用いたチューブシャント手術の短期成績．臨眼71：605-609，2017

3）東條直貴・中村友子・コンソルボ上田朋子・他：血管新生緑内障に対するバルベルト緑内障インプラント手術の治療成績．日眼会誌121：138-145，2017

緑内障インプラント手術．臨眼68：1692-1699，2014

5）三木美智子・植木麻理・河本良輔・他：バルベルト緑内障インプラントによるチューブシャント手術後に眼内炎を発症した1例．眼科手術30：536-540，2017

6）Medina CA, Butler MR, Deobhakta AA et al：Endophthalmitis associated with glaucoma drainage implants. Ophthalomic Surg Lasers Imaging Retina 47：563-569, 2016

7）Gedde SJ, Scott IU, Tabandeh H et al：Late endophthalmitis associated with glaucoma drainage implants. Ophthalmology 108：1323-1327, 2001

8）本田理峰・春日俊光・村上　晶・他：増殖糖尿病網膜症に合併した血管新生緑内障に対するバルベルトインプラントの手術成績．眼科60：957-962，2018

9）Lee HY, Park JS, Choy YJ et al：Surgical outcomes of different Ahmed glaucoma valve implantation methods between scleral graft and scleral flap. Korean J Ophthalmol 25：317-322, 2011

glaucoma implant surgery with the double scleral flap technique to prevent Hoffman elbow exposure. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255：2001-2008, 2017