臨床眼科75巻1号

2021年01月発行

特集 もう悩まない ぶどう膜炎の診断と治療—達人の診療プロセスを教えます 【汎ぶどう膜炎】

サルコイドーシス

著者： 石原麻美¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.22 - P.27

●サルコイドーシスは全身性疾患であり，診断にあたっては特徴的な眼所見に加えて，全身検査所見や他臓器病変の存在を確認することが必要である。

●不可逆的な視機能障害をきたしうる眼病変に対しては，副腎皮質ステロイド薬（ステロイド薬）の後部テノン囊下注射または内服を行う。ステロイド治療に抵抗する症例や減量が困難な症例では，免疫抑制薬やTNF阻害薬の併用を考慮する。

●治療中は常に全身状態を把握することが大切であり，特に経口ステロイド薬の減量・中止の際には他臓器病変の悪化や新たな出現に注意する。

参考文献

1）Ohguro N, Sonoda K, Takeuchi M et al：The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey of uveitis in Japan. Jpn J Ophthalmol 56：432-435, 2012

2）Morimoto T, Azuma A, Abe S et al：Epidemiology of sarcoidosis in Japan. Eur Respir J. 31：372-379, 2008

3）日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会サルコイドーシス診療の手引き2018作成委員会：サルコイドーシス診療の手引き2018．https://www.jssog.com/wp/wp-content/themes/jssog/images/system/guidance/2-4-2.pdf（閲覧日：2020年11月5日）

4）Ohno T, Ishihara M, Shibuya E et al：Sarcoid uveitis in a patient with multiple neurological lesions：a case report and review of the literature. J Med Case Rep 12：307, 2018

5）石原麻美：Q10眼病変について．呼吸器科医のためのサルコイドーシス診療ガイド．南江堂，東京，46-50，2016

6）石原麻美：サルコイドーシスの鑑別診断—肉芽腫性ぶどう膜炎．日本サルコイドーシス学会雑誌31：73-75，2011

7）南場研一：サルコイドーシスの鑑別診断—非肉芽腫性ぶどう膜炎．日本サルコイドーシス学会雑誌31：76-78，2011

8）猪狩秀俊：IGRAsと活用．呼吸器内科37：544-550，2020

9）蕪城俊克：眼内悪性リンパ腫．飯田知弘・中澤　徹・堀　裕一（編）：眼科診療マイスターⅡ　診断と治療．メジカルビュー社，東京，248-251，2017

10）Gundlach E, Hoffmann MM, Prasse A et al：Interleukin-2 receptor and angiotensin-converting enzyme as markers for ocular sarcoidosis. PLoS One 11：e0147258, 2016

11）Groen-Hakan F, Eurelings L, ten Berge JC et al：Diagnostic value of serum-soluble Interleukin 2 Receptor levels vs angiotensin-converting enzyme in patients with sarcoidosis-associated uveitis. JAMA Ophthalmol 135：1352-1358, 2017

12）Ishihara M, Meguro A, Ishido M et al：Usefulness of combined measurement of serum soluble IL-2R and angiotensin converting enzyme in the detection of uveitis associated with Japanese sarcoidosis. Clin Ophthalmol 14：2311-2317, 2020

F FDG-PET検査の手引き．日本心臓核医学会誌15：35-47，2013

14）後藤　浩・南場研一・蕪城俊克・他：非感染性ぶどう膜炎に対するTNF阻害薬使用指針および安全対策マニュアル（改訂第2版，2019年版）．日眼会誌123：697-705，2019

15）Erckens RJ, Mostard RLM, Wijnen PAH et al：Adalimumab successful in sarcoidosis patients with refractory chronic noninfectious uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250：713-720, 2012

16）Riancho-Zarrabeitia L, Calvo-Río V, Blanco R et al：Anti-TNF-α therapy in refractory uveitis associated with sarcoidosis：Multicenter study of 17 patients. Semin Arthritis Rheum 45：361-368, 2015

17）Jaffe GJ, Dick AD, Brezin AP et al：Adalimumab in patients with active noninfectious uveitis. N Engl J Med 375：932-943, 2016

18）Sim JK, Lee SY, Shim JJ et al：Pulmonary sarcoidosis induced by adalimumab：a case report and literature review. Yonsei Med J 57：272-273, 2016