臨床眼科75巻1号

2021年01月発行

臨床報告

視細胞外節異常から診断に至ったacute syphilitic posterior placoid chorioretinitisの1例

著者： 小宮有子¹ 竹山明日香¹² 藤本太一¹ 柴田匡幾¹ 今村裕¹ 石田政弘¹²

所属機関： ¹帝京大学医学部附属溝口病院眼科 ²東邦大学医療センター大橋病院眼科

ページ範囲：P.105 - P.111

要約　目的：Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis（ASPPC）は梅毒2期以降に出現する梅毒ぶどう膜炎のなかでも稀な病態である。今回，眼科受診で比較的軽度な後眼部所見と光干渉断層計（OCT）で視細胞外節異常を呈し，最終的に梅毒と診断に至ったASPPCを経験したため，臨床所見と画像所見を報告する。

症例：42歳，男性。1週間前から右眼視力低下を自覚し，球後視神経炎の疑いで帝京大学医学部附属溝口病院を紹介され受診となった。右視力（0.2），黄斑周囲の淡黄色の変化とOCTで視細胞外節の不鮮明化を認めた。右眼前房・硝子体中の炎症所見を認めず，視神経乳頭に異常はなかった。右眼は中心暗点を認め，中心フリッカ値は低下していた。血清学的検査で梅毒感染が確認され，ASPPCの診断に至った。右眼の症状は梅毒加療開始前に自然軽快した。髄液検査で神経梅毒の診断となり，ベンジルペニシリンによる点滴加療を施行したが，その3か月後に右眼に同症状が再発した。さらに，点滴抗菌薬加療が追加されてからは，症状の再燃を認めなかった。

結論：視細胞外節異常を呈する網膜病変は梅毒感染である可能性があり，全身検索と早期加療を行う必要がある。

参考文献

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