臨床眼科75巻1号

2021年01月発行

臨床報告

Nigrospora属糸状菌による遷延性真菌性角膜炎の1例

著者： 小山あゆみ¹ 大谷史江¹ 宮﨑大¹ 井上幸次¹ 室田博美² 蝶野郁世³ 木村圭吾⁴

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学 ²鳥取大学医学部附属病院検査部 ³島根県立中央病院眼科 ⁴大阪大学医学部附属病院臨床検査部

ページ範囲：P.118 - P.123

要約　目的：Nigrospora属糸状菌による遷延性真菌性角膜炎の1例報告。

症例：69歳，男性。右眼を稲の葉で受傷し，近医で右角膜潰瘍と診断された。抗菌薬点眼で一時改善するもその後悪化し，別の近医を経て，島根県立中央病院へ紹介となった。入院による抗菌点眼薬治療で上皮欠損は残存していたが，前房炎症は改善したため退院した。しかし，その後に上皮欠損の拡大，前房炎症増悪を認め，鳥取大学医学部附属病院へ受診となった。植物外傷後であること，抗菌点眼薬使用下での再燃であることから真菌感染を考慮し，抗真菌薬を投与したところ，改善を認めた。培養開始後3週間でNigrospora属糸状菌を検出した。

結論：Nigrospora属糸状菌は黒色真菌の1菌種であり，環境に広く分布する。病原性は通常ないとされ，角膜炎の原因となったという報告は筆者らが知る限りでは1例のみである。今回分離された菌は非常に増殖力が弱く，そのため，寛解と増悪を繰り返し，診断が困難であったが，逆に病巣搔爬とホストの免疫力によって治癒したのではないかと考えられた。

参考文献

二重染色の有用性．日眼会誌117：351-356，2013

2）Shimizu D, Miyazaki D, Ehara F et al：Effectiveness of 16S ribosomal DNA real-time PCR and sequencing for diagnosing bacterial keratitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 258：157-166, 2020

3）井上幸次・大橋裕一・浅利誠志・他：感染性角膜炎診療ガイドライン（第2版）．日眼会誌117：467-509，2013

4）宮治　誠・西村和子：医真菌学辞典　第1版．178，協和企画通信，東京，1991

causing corneal ulcer—a case report. Indian J Pathol Microbiol 40：549-551, 1997

6）庄司　純・澤　充：細菌・真菌性角膜潰瘍．眼科40：471-475，1998

7）井上幸次・大橋裕一・鈴木　崇・他；真菌性角膜炎多施設スタディグループ：真菌性角膜炎に関する多施設共同前向き観察研究—患者背景・臨床所見・治療・予後の現状．日眼会誌120：5-16，2016