臨床眼科75巻10号

2021年10月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

血管新生緑内障をきたした小児網膜中心静脈閉塞症

著者： 竹内正興¹ 千原智之¹ 嶋千絵子¹ 盛秀嗣¹ 大中誠之¹ 日下俊次² 髙橋寛二¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室 ²近畿大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1344 - P.1350

要約　緒言：小児に網膜中心静脈閉塞症（CRVO）から血管新生緑内障を生じた稀な症例の報告。

症例：6歳，男児，双生児の弟。左眼視力低下と飛蚊症を訴え関西医科大学附属病院眼科を紹介され受診した。初診時左眼矯正視力は1.5，左眼圧は15mmHgで左眼底には視神経乳頭浮腫，網膜静脈の拡張蛇行と広範囲の網膜血管吻合，網膜出血，網膜静脈の白鞘形成，網膜のびまん性浮腫，黄斑の不完全な星芒斑を認めた。原因検索のため全身検査を行ったが異常はなかった。乳頭血管炎を疑いプレドニゾロン20mg/日内服を開始したが，網膜前出血が拡大したため1か月後にフルオレセイン蛍光眼底造影検査を施行したところ，網膜静脈と視神経乳頭部からの強い蛍光漏出と広範な網膜無灌流領域を認めた。出血はCRVOによる乳頭上新生血管が原因と考え，1.5か月後全身麻酔下に汎網膜光凝固とベバシズマブ硝子体内注射（IVB）を施行したが，網膜前出血がさらに拡大したため，5か月後に近畿大学病院にて硝子体手術とIVBを施行した。網膜復位2か月後に左眼圧52mmHgと上昇し血管新生緑内障を発症したため，再度光凝固追加とIVB，毛様体レーザー，トリアムシノロンテノン囊下注射を施行した。術後眼圧は下降し，現在眼圧の再上昇は認めないが，左眼視力は光覚弁となった。

結論：小児の乳頭血管炎を疑う場合でも，重篤な虚血型CRVOが発症しうることに注意し，早急な網膜虚血への対策が重要である。

参考文献

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