臨床眼科75巻10号

2021年10月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

Lポケット切開法による計画的囊外摘出術が有効であった小角膜症3例

著者： 鈴木幹崇¹ 森春樹¹ 松島博之¹ 永田万由美¹ 妹尾正¹

所属機関： ¹獨協医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1364 - P.1371

要約　目的：小角膜症例の核硬度の高い白内障に対しLポケット切開法を応用することで水晶体囊外摘出術（ECCE）を効果的に行えた3症例を報告する。

方法と症例：小角膜症例では角膜径が小さい一方で水晶体は正常の大きさであることが多く，白内障手術が困難である。今回，太田らによって報告されたLポケット切開法を応用して切開創を拡大してECCEを行い良好な結果が得られたので報告する。方法は太田らの報告したLポケット切開を横9mm，縦切開2mmを作製し，連続環状囊切開（CCC）作製後2か所減張切開を作製して，水晶体核の娩出を行った。症例1は64歳，女性。ペータース異常を指摘され，角膜縦径6.7mm，横径7.4mmであった。術前視力は左30cm指数弁（矯正不能），エメリー・リトル分類Grade 4の白内障に対してECCEを行い，術後視力は左（0.01）であった。症例2は78歳，女性。小眼球と非定型コロボーマを認め，角膜縦径7.7mm，横径8.0mmであった。術前視力は右（0.01）で，エメリー・リトル分類Grade 4の白内障に対しECCEを行い，術後視力は右（0.08）であった。症例3は63歳，女性。小眼球とコロボーマを認め，角膜縦径8.2mm，横径8.8mmであった。術前視力は左30cm手動弁で，エメリー・リトル分類Grade 5の白内障であった。核が大きく硬く娩出が困難であり，横切開を拡大した。術後視力は左0.02（矯正不能）であった。

結論：小角膜症の核硬度が高い症例に対してLポケット切開法を応用することで，安全にECCEを施行することが可能であった。

参考文献

1）宮城秀孝・木内義昭：小角膜症例の水晶体摘出には強膜放射状切開が有効．IOL & RS 23：611-612，2009

2）宮城秀孝・木内義昭・戸田良太郎・他：小角膜症例の水晶体摘出には強膜放射状切開が有効．眼科手術231：131-135，2010

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10）永本敏之：術中合併症．大鹿哲郎：眼科学 第2版．1349-1355，文光堂，東京，2012

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