臨床眼科75巻11号

2021年10月発行

増刊号 この症例このまま診ていて大丈夫？　病診連携にもとづく疾患別眼科診療ガイド 2　角膜

角膜形状異常—円錐角膜・ペルーシド角膜変性

著者： 高静花¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科視覚先端医学寄附講座

ページ範囲：P.93 - P.98

クリニック・病院から紹介/逆紹介するときのポイント

クリニックから病院に紹介するとき

・細隙灯顕微鏡検査では異常はないが，角膜形状異常が疑われる場合．

　① 矯正視力良好，自覚症状なし，ただし乱視が強い．

　② 急に眼鏡やコンタクトレンズが合わなくなった（特に若年者）．

　③ 若年者で，斜乱視や倒乱視あるいは乱視の度数や軸に左右差を認める．

・角膜形状異常が認められ，精査および治療が必要な場合．

　① 円錐角膜の重症度の把握が必要．

　② 角膜不正乱視に対する屈折矯正や治療が必要．

　③ 白内障術前検査で見つかった場合は詳細な術前検査が必要．

病院からクリニックへ逆紹介するとき

・病院で今後の定期的な診察が不要．

・病院で今後も定期的に経過観察するが，その間での診察が必要．

参考文献

1）Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ et al：Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea 34：359-369, 2015

2）前田直之：円錐角膜．日眼会誌120：717-730，2016

3）井手　武：診療所で円錐角膜を見つけるには．日本の眼科90：1024-1028，2019

4）Ferdi AC, Nguyen V, Gore DM et al：Keratoconus natural progression：a systematic review and meta-analysis of 11 529 eyes. Ophthalmology 126：935-945, 2019

5）Fujimoto H, Maeda N, Shintani A et al：Quantitative evaluation of the natural progression of keratoconus using three-dimensional optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 57：OCT169-175, 2016