臨床眼科75巻11号

2021年10月発行

増刊号 この症例このまま診ていて大丈夫？　病診連携にもとづく疾患別眼科診療ガイド 4　白内障

眼内レンズ交換

著者： 鳥居秀成¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.159 - P.166

クリニック・病院から紹介/逆紹介するときのポイント

　眼内レンズ（IOL）交換が必要となるのは，大きく分けて次の2つの状況があり，①IOL混濁を伴う場合，②IOL混濁を伴わない場合，に大別される．①はIOL混濁によって視機能が低下している場合，②は患者がIOLの種類や度数変更を希望している場合などが該当する．以下の項目でもこの分け方で解説する．

クリニックから病院に紹介するとき

・IOL混濁を伴う場合：視機能低下がIOL混濁により生じている可能性が高く，患者がIOL交換手術を強く希望している場合．

・IOL混濁を伴わない場合：白内障手術後1か月程度経過しても，患者がIOLの種類や度数変更などによる交換手術を強く希望している場合．IOL交換に伴う合併症について患者が理解しており，それでも交換を希望しているとさらによい．

病院からクリニックに逆紹介するとき

・IOL混濁を伴う場合：IOL交換が問題なく終了し，IOLが囊内に固定できた場合．

・IOL混濁を伴わない場合：患者が希望する種類のIOLが挿入され，希望の見え方になった場合．

参考文献

1）Lai JY, Chen KH, Hsu WM et al：Multiple elements in the deposits of opacified Hydroview intraocular lens. Am J Ophthalmol 139：1123-1125, 2005

2）Yamashita K, Hayashi K, Hata S：Toric Lentis Mplus intraocular lens opacification：a case report. Am J Ophthalmol Case Rep. doi：10.1016/j.ajoc.2020.100672, 2020

3）松島　博：白内障症例検討会　眼内レンズ混濁症例と対処法．日白内障会誌26：52-55，2014

4）Matsushima H, Nagata M, Katsuki Y et al：Decreased visual acuity resulting from glistening and sub-surface nano-glistening formation in intraocular lenses：A retrospective analysis of 5 cases. Saudi J Ophthalmol 29：259-263, 2015

5）鳥居秀成・根岸一乃：多焦点眼内レンズ導入後の問題点　多焦点眼内レンズ入れ替え症例の検討．IOL & RS 25：13-16，2011

6）Henderson BA, Yi DH, Constantine JB et al：New preventative approach for negative dysphotopsia. J Cataract Refract Surg 42：1449-1455, 2016

7）Makhotkina NY, Nijkamp MD, Berendschot T et al：Effect of active evaluation on the detection of negative dysphotopsia after sequential cataract surgery：discrepancy between incidences of unsolicited and solicited complaints. Acta Ophthalmol 96：81-87, 2018

8）Holladay JT, Zhao H, Reisin CR：Negative dysphotopsia：the enigmatic penumbra. J Cataract Refract Surg 38：1251-1265, 2012