臨床眼科75巻11号

2021年10月発行

増刊号 この症例このまま診ていて大丈夫？　病診連携にもとづく疾患別眼科診療ガイド 5　緑内障

ぶどう膜炎続発緑内障

著者： 丸山和一¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科視覚情報制御学寄附講座

ページ範囲：P.213 - P.218

クリニック・病院から紹介/逆紹介するときのポイント

クリニックから病院へ紹介するとき

・初診時にすでに重症の場合．

　① その日のうちに紹介可能→抗炎症治療せず（眼圧下降目的の治療のみ施行）に紹介．

　② その日のうちに紹介不可能→可能であれば眼圧上昇時のスリット写真を撮影．眼圧下降だけを目的にして，マンニトールを点滴し，ダイアモックスを投与して眼圧をなるべく下げておく（基礎疾患の有無は口頭でもよいので確認しておく）．

・初診時は軽症や中等症で，眼圧下降薬など眼圧を下げる処置をしても改善しない場合→治療は継続して，早めに紹介．

病院からクリニックへ逆紹介するとき

・眼圧下降が継続的に得られ，眼圧上昇発作が3か月以上抑制できているとき．

・炎症も3か月以上抑制できているとき．

参考文献

1）Hamanaka T, Takei A, Takemura T et al：Pathological study of cases with secondary open-angle glaucoma due to sarcoidosis. Am J Ophthalmol 134：17-26, 2002

2）Igarashi N, Honjo M, Yamagishi R et al：Involvement of autotaxin in the pathophysiology of elevated intraocular pressure in Posner-Schlossman syndrome. Sci Rep 10：6265, 2020

3）Igarashi N, Honjo M, Kaburaki T et al：Effects of ROCK inhibitors on apoptosis of corneal endothelial cells in CMV-positive Posner-Schlossman syndrome patients. Invest Ophthalmol Vis Sci 61：5, 2020

4）Maruyama K, Maruyama Y, Sugita S et al：Characteristics of cases needing advanced treatment for intractable Posner-Schlossman syndrome. BMC Ophthalmol 17：45, 2017