臨床眼科75巻11号

2021年10月発行

増刊号 この症例このまま診ていて大丈夫？　病診連携にもとづく疾患別眼科診療ガイド

6　ぶどう膜炎

原田病

著者： 岩田大樹¹ 南場研一¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院眼科学教室

ページ範囲：P.230 - P.235

文献概要

クリニック・病院で診るときのポイント

クリニックで診るとき

・Vogt-小柳-原田病（原田病）の初期には前眼部炎症がみられないこともある．前房炎症がみられるときだけではなく，みられないときでも視力低下，霧視や飛蚊症などの症状があれば必ず眼底を確認する．

・漿液性網膜剝離を伴わない視神経乳頭浮腫型では診断に苦慮することがある．疑わしいときにはこまめな診察を行い，紹介の必要性を判断する．

病院で診るとき

・紹介を受けた病院では，原田病の遷延型への移行を防ぐためにも早期診断・早期治療を心がける．

・眼科画像検査として，眼底造影検査，OCT，レーザースペックルフローグラフィなどが有用である．ただし原田病は全身疾患であり，特に診断に苦慮する場合には髄液検査，感音性難聴などの全身検索も行う．

参考文献

1）Read RW, Holland GN, Rao NA et al：Revised diagnostic criteria for Vogt-Koyanagi-Harada disease：report of an international committee on nomenclature. Am J Ophthalmol 131：647-652, 2001

2）Herbort CP, Mantovani A, Bouchenaki N：Indocyanine green angiography in Vogt-Koyanagi-Harada disease：angiographic signs and utility in patient follow-up. Int Ophthalmol 27：173-182, 2007

3）Nakai K, Gomi F, Ikuno Y et al：Choroidal observations in Vogt-Koyanagi-Harada disease using high-penetration optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250：1089-1095, 2012

4）辻野奈緒子・小竹　聡・松田英彦・他：遷延型原田病に関する検討．臨眼52：551-553，1998

5）Couto C, Schlaen A, Frick M et al：Adalimumab treatment in patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease. Ocul Immunol Inflamm 26：485-489, 2018

6）Tagawa Y, Namba K, Mizuuchi K et al：Choroidal thickening prior to anterior recurrence in patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease. Br J Ophthalmol 100：473-477, 2016