臨床眼科75巻11号

2021年10月発行

増刊号 この症例このまま診ていて大丈夫？　病診連携にもとづく疾患別眼科診療ガイド 6　ぶどう膜炎

サルコイドーシス

著者： 石原麻美¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科眼科学教室

ページ範囲：P.241 - P.245

クリニック・病院で診るときのポイント

クリニックで診るとき

・点眼薬だけでは治療困難で，副腎皮質ステロイド薬の全身投与が必要と考えられる場合，クリニックでは投与せずに病院へ紹介する．

・ステロイド点眼薬を開始しても，治療への反応が悪い，また病状の進行が速いなど，サルコイドーシス以外の疾患を疑った場合には速やかに病院へ紹介する．

・紹介状には初診時（点眼治療開始前）の眼所見，治療内容，経過中の眼所見の変化などをわかりやすく記載する．

病院で診るとき

・クリニックでの治療が病像を修飾している可能性があることを念頭に置いて診察する．

・サルコイドーシス疑いで紹介された症例では，診断に必要な全身検査を行うが，同時に鑑別診断を考えて検査をオーダーする．

・他科（内科，皮膚科など）と連携を取りながら診断，治療にあたり，十分に消炎してからクリニックに逆紹介する．

参考文献

1）Ohguro N, Sonoda KH, Takeuchi M et al：The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey of uveitis in Japan. Jpn J Ophthalmol 56：432-435, 2012

2）日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会サルコイドーシス診療の手引き2018作成委員会．サルコイドーシス診療の手引き2018．https://www.jssog.com/wp/wp-content/themes/jssog/images/system/guidance/2-4-2.pdf（閲覧日：2021年8月12日）

3）石原麻美：サルコイドーシス．臨眼75：22-27，2021

4）後藤　浩・南場研一・蕪城俊克・他：日本眼炎症学会TNF阻害薬使用検討委員会：非感染性ぶどう膜炎に対するTNF阻害薬使用指針および安全対策マニュアル（改訂第2版，2019年版）．日眼会誌123：697-705，2019