臨床眼科75巻12号

2021年11月発行

臨床報告

急性水腫後の円錐角膜眼に対してスクレラルレンズを装用した2症例

著者： 岡島行伸¹ 柿栖康二¹ 鈴木崇¹ 糸川貴之¹ 高橋英敏² 堀裕一¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院眼科 ²けやき眼科クリニック

ページ範囲：P.1520 - P.1526

要約　目的：スクレラルレンズ（ScCL）は，直径が大きいコンタクトレンズ（CL）であり，角膜ではなく強膜で支持され，角膜全体をドームで覆うようにフィッティングをさせる。海外ではハードCL（HCL）不耐性や重症の円錐角膜眼に広く用いられている。今回，急性水腫の既往があるCL不耐症の円錐角膜眼に対してScCLが有用であった2症例を報告する。

症例と所見：症例1は20歳，男性。9か月前に右眼に急性水腫を発症し，治癒後も角膜混濁が残存した。異物感が強くHCLによる視力矯正が困難であり，ScCL（TimeXL，Menicon B.V.）を処方したところ，視力は（0.3）から（1.0）へ向上し，実用視力測定による視力維持率（VMR）も0.94と良好であった。症例2は45歳，男性。8年前に右眼円錐角膜眼に急性水腫を発症し，治癒後も角膜混濁が残存した。装用中のHCLに異物感があり，水泳をしているときには装用が困難であった。同様にScCL（TimeXL）を処方したところ，視力は（0.04）から（0.5）へ向上し，実用視力測定によるVMRも0.95と良好で，HCLと変わらないものであった。2症例とも毎日10時間以上のCL装用が可能となった。

結論：円錐角膜眼における急性水腫後のCL不耐性に対してScCLを装用し，良好な視力と持続装用が可能となった2症例を経験した。急性水腫後の角膜混濁による視力低下に対しては角膜移植が選択されるが，角膜移植を回避する1つの選択肢としてScCLは有用であると思われる。

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