臨床眼科75巻13号

2021年12月発行

特集 網膜剝離の現在—見えてきた実像と最新の治療戦略

網膜剝離に対してどのように手術法を選択するか

著者： 西塚弘一¹

所属機関： ¹山形大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1602 - P.1607

●わが国の裂孔原性網膜剝離の外科治療は，原因裂孔にかかる硝子体牽引を減弱させる強膜バックリングと，硝子体牽引を直接除去しガスタンポナーデを併用する硝子体手術が中心である。

●日本網膜硝子体学会による網膜剝離レジストリに登録された3,178眼（2016年2月〜2017年3月）の術式の内訳は，強膜バックリング手術が24.2％，硝子体手術が69.5％，強膜バックリング併用硝子体手術が6.3％であった。

●網膜剝離レジストリの解析により，硝子体手術を選択する因子として，高齢者や眼内レンズ挿入眼，弁状裂孔など，硝子体手術を選択することが妥当と思われる因子が関連していたことに加え，研究期間に多数の網膜剝離手術を行った術者も関連していた。

参考文献

1）Sakamoto T, Kawano S, Kawasaki R et al：Japan-Retinal Detachment Registry Report I：preoperative findings in eyes with primary retinal detachment. Jpn J Ophthalmol 64：1-12, 2020

2）Nishitsuka K, Kawasaki R, Yamakiri K et al：Preoperative factors to select vitrectomy or scleral buckling for retinal detachment in microincision vitrectomy era. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 258：1871-1880, 2020

3）安藤文隆：眼科の疾病・研究史　網膜剝離．眼科診療プラクティス93：106-112，2003

4）佐藤新兵・門之園一明：硝子体手術の手術装置，観察系と最新手技．眼科56：193-199，2014

5）井上　真：最新の硝子体手術環境．あたらしい眼科32：175-179，2015

6）Ho JD, Liou SW, Tsai CY et al：Trends and outcomes of treatment for primary rhegmatogenous retinal detachment：a 9-year nationwide population-based study. Eye（Lond）23：669-675, 2009

7）Wong CW, Wong WL, Yeo IY et al：Trends and factors related to outcomes for primary rhegmatogenous retinal detachment surgery in a large Asian Tertiary Eye Center. Retina 34：684-692, 2014

8）Smretschnig E, Falkner-Radler CI, Spörl J et al：Primary retinal detachment surgery：changes in treatment and outcome in an Austrian tertiary eye center. Ophthalmologica 237：55-62, 2017

9）Reeves MG, Pershing S, Afshar AR：Choice of primary rhegmatogenous retinal detachment repair method in US commercially insured and medicare advantage patients, 2003-2016. Am J Ophthalmol 196：82-90, 2018

10）Adelman RA, Parnes AJ, Ducournau D et al：Strategy for the management of uncomplicated retinal detachments：the European vitreo-retinal society retinal detachment study report 1. Ophthalmology 120：1804-1808, 2013