臨床眼科75巻3号

2021年03月発行

臨床報告

慢性骨髄性白血病の1症例における2階調化法による脈絡膜構造変化の検討

著者： 伊藤有希¹ 齋藤理幸² 遠藤弘毅¹ 加瀬諭² 高橋光生¹ 前森雅世³ 加瀬学¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院眼科 ²北海道大学大学院医学研究科眼科学教室 ³手稲渓仁会病院血液内科

ページ範囲：P.319 - P.325

要約　目的：慢性骨髄性白血病（CML）の1症例において，化学療法前後の脈絡膜構造の変化を脈絡膜EDI-OCT画像の2階調化法により検討を行った。

症例：30歳，男性。

所見：右眼視力低下と近医による眼底出血の指摘により当科を紹介され初診となった。網膜所見と白血球数の異常高値（501,310/μl），FISH検査結果からCMLの診断に至った。治療1か月後で脈絡膜厚と血管腔・間質面積は急激に減少したが，管腔脈絡膜面積比（L/C）は経過を通して約70％程度で推移し変動を示さなかった。

結論：本CML症例の経時的EDI-OCTの比較検討では，急性期に脈絡膜の管腔・間質面積はどちらも拡大していたが，L/C比には変化を認めず，治療1か月後には管腔・間質面積は急激に低下し，その減衰曲線は白血球数減少曲線に一致していた。

参考文献

1）Granatowicz A, Piatek CI, Moschiano E et al：An overview and update of chronic myeloid leukemia for primary care physicians. Korean J Fam Med 36：197-202, 2015

2）Buzaid AN, Al-Amri AM：Sudden visual loss as an initial manifestation of chronic myeloid leukemia. Saudi J Med Med Sci 5：278-280, 2017

3）Reddy SC, Jackson N, Menon BS：Ocular involvement in leukemia—A study of 288 cases. Ophthalmologica 217：441-445, 2003

4）Allen RA, Straatsma BR：Ocular involvement in leukemia and allied disorders. Arch Ophthalmol 66：490-508, 1961

5）Kincaid MC, Green WR：Ocular and orbital involvement in leukemia. Surv Ophthalmol 27：211-232, 1983

6）Sonoda S, Sakamoto T, Kakiuchi N et al：Semi-automated software to measure luminal and stromal areas of choroid in optical coherence tomographic images. Jpn J Ophthalmol 62：179-185, 2018

7）Sonoda S, Sakamoto T, Yamashita T et al：Luminal and stromal areas of choroid determined by binarization method of optical coherence tomographic images. Am J Ophthalmol 159：1123-1131, 2015

8）Kawano H, Sonoda S, Yamashita T et al：Relative changes in luminal and stromal areas of choroid determined by binarization of EDI-OCT images in eyes with Vogt-Koyanagi-Harada disease after treatment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 254：421-426, 2016

9）Toth CA, Hahn P, Vajzovic L：Change in choroidal thickness after chemotherapy in leukemic choroidopathy. Retina 32：203-205, 2012

10）Takita A, Hashimoto Y, Saito W et al：Changes in blood flow velocity and thickness of the choroid in a patient with leukemic retinopathy. Am J Ophthalmol Case Rep 12：68-72, 2018

11）Lichtman MA, Rowe JM：Hyperleukocytic leukemias：rheological, clinical, and therapeutic considerations. Blood 60：279-283, 1982