臨床眼科75巻3号

2021年03月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

難治性緑内障に対する経毛様体扁平部アーメド緑内障バルブの手術成績

著者： 御任真言¹ 武島聡史¹ 高木理那¹ 田中克明¹ 榛村真智子¹ 木下望¹ 髙野博子¹ 蕪城俊克¹ 梯彰弘¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター眼科

ページ範囲：P.352 - P.358

要約　目的：難治性緑内障に対する経毛様体扁平部アーメド緑内障バルブの手術成績を検討した。

対象と方法：対象は2016年11月〜2019年11月の3年間で当院においてアーメド緑内障バルブ（AGV）の手術を受けた緑内障患者50例60眼（男性38眼，女性22眼）。平均年齢は63.6±12.9歳（29〜89歳）。緑内障病型は続発緑内障30眼，血管新生緑内障21眼，原発開放隅角緑内障9眼であった。インプラントチューブは全例で毛様体扁平部から硝子体腔内へ挿入した。

結果：平均眼圧は術前34.2±13.3mmHgから術後1か月17.3±7.1mmHg，3か月15.0±5.3mmHg，6か月14.6±5.9mmHg，12か月15.3±4.9mmHgといずれの期間でも有意に下降した（p＜0.0001）。26眼（43.3％）で合併症が出現し，その内訳は硝子体出血16眼（26.7％），脈絡膜剝離10眼（16.7％），前房出血5眼（8.3％），低眼圧黄斑症，網膜剝離，脈絡膜下出血，プレート露出，術後眼内炎はそれぞれ1眼（1.7％）であった。追加手術を要したのは5眼で，前房洗浄術2眼，硝子体手術1眼，脈絡膜下出血排液1眼，プレート摘出術1眼，眼球内容除去術1眼（重複症例あり）であった。

結論：AGVは手術後1年間にわたり眼圧を有意に下降させ，難治性緑内障において有用な手術であるが，術後合併症に注意する必要がある。

参考文献

1）Christakis PG, Zhang D, Budenz DL et al；ABC-AVB Study Groups：Five-year pooled data analysis of the Ahmed Baerveldt comparison study and the Ahmed versus Baerveldt study. Am J Opthalmol 176：118-126, 2017

2）上原志保・田中克明・太田有夕美・他：増殖糖尿病網膜症に続発する血管新生緑内障に対する毛様体扁平部バルベルト緑内障インプラントの初期成績．あたらしい眼科33：291-294，2016

3）高木理那・小林未奈・田中克明・他：重症緑内障に対するアーメド緑内障バルブインプラント術の初期成績．あたらしい眼科35：1692-1695，2018

4）谷戸正樹：チューブシャントの毛様体扁平部挿入．臨眼70：186-192，2016

5）Budenz DL, Barton K, Feuer WJ et al：Treatment outcomes in the Ahmed Baerveldt Comparison Study after 1 year follow-up. Ophthalmology 118：443-452, 2011

6）Da Mata A, Burk SE, Netland PA et al：Management of uveitic glaucoma with Ahmed glaucoma valve implantation. Ophthalmology 106：2168-2172, 1999

7）Huang MC, Netland PA, Coleman AL et al：Intermediate-term clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am J Ophthalmol 127：27-33, 1999

8）河原純一・望月英毅・木内良明・他：難治性緑内障に対するAhmed Glaucoma Valveの手術成績．あたらしい眼科27：971-974，2010

9）Lee EK, Yun YJ, Lee JE et al：Changes in corneal endothelial cells after Ahmed glaucoma valve implantation：2-year follow-up. Am J Ophtmalmol 148：361-367, 2009

10）足立初冬・高橋宏和・庄司拓平・他：経毛様体扁平部挿入型インプラントで治療した難治緑内障．日眼会誌112：511-518，2008

11）Schlote T, Ziemssen F, Bartz-Schmit KU：Pars plana-modified Ahmed Glaucoma valve for treatment of refractory glaucoma：a pilot study. Greafes Arch Clin Exp Ophtalmol 244：336-341, 2006

12）Lloyd MA, Heuer DK, Baerveldt G et al：Combined Molteno implantation and pars plana vitrectomy for neovascular glaucomas. Ophthalmology 98：1401-1405, 1991

13）Luttrull JK, Avery RL：Pars plana implant and vitrectomy for treatment of neovascular glaucoma. Retina 15：379-387, 1995