臨床眼科75巻4号

2021年04月発行

臨床報告

病状評価に光干渉断層計が有用であった特発性頭蓋内圧亢進症の1例

著者： 畑中彬良¹ 木下貴正¹ 今泉寛子¹

所属機関： ¹市立札幌病院眼科

ページ範囲：P.469 - P.477

要約　目的：病状評価に光干渉断層計（OCT）が有用であった特発性頭蓋内圧亢進症の1例の報告。

症例：42歳，女性。3か月前より起立時に両眼が数秒間暗くなる症状が続いたため，市立札幌病院眼科を初診した。両眼に視神経乳頭の著明な腫脹，網膜静脈の拡張および蛇行を認め，右眼の視神経乳頭耳側縁に網膜皺襞（Paton's line）を伴っていた。OCTでは両眼の視神経乳頭の腫脹に加え，乳頭鼻側縁に漿液性網膜剝離，右眼視神経乳頭耳側縁に網膜皺襞を認めた。視神経乳頭周囲の網膜は内層だけでなく外層も肥厚していた。両眼の乳頭周囲の強膜，脈絡膜，網膜色素上皮は前方へ突出，変形していた。各種検査から特発性頭蓋内圧亢進症と診断した。腰椎穿刺およびアセタゾラミドの内服後，視神経乳頭の腫脹は軽減し，再発なく経過している。

結論：本症例では視神経乳頭周囲の網膜は内層だけでなく外層も肥厚し，治療としては短期的には腰椎穿刺が，長期的にはアセタゾラミド内服が有効であった。特発性頭蓋内圧亢進症においてOCTは乳頭腫脹のみならず，治療前後の層別の網膜厚変化を非侵襲的に定量化することができ，病状評価に有用であると思われた。

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