臨床眼科75巻4号

2021年04月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

OCTセグメンテーションエラー検出にFollow-Upモードが有用であった緑内障例

著者： 平林博¹ 平林一貴² 若林真澄² 村田敏規²

所属機関： ¹平林眼科医院 ²信州大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.500 - P.507

要約　目的：光干渉断層計（OCT）により緑内障の進行評価が行われているが，セグメンテーションエラー（SE）による誤評価が問題とされる。NIDEK社製のOCTに搭載されたFollow-Up（FU）モードが，SE検出に有用であった症例を経験したので報告する。

症例：55歳，男性。2008年に正常眼圧緑内障を指摘され治療を開始した。2012年よりNIDEK RS3000 OCT，2017年より同advanceにて黄斑部網膜神経節細胞複合体（m-GCC）厚による緑内障の経過観察を開始した。

経過：右眼においてOCT検査開始時のベースラインBスキャンではSEは認めず，緑内障（G）チャート（上半円，下半円セクターm-GCC平均厚μm）はそれぞれ（66，73）であった。m-GCC厚は当初不変であったが，2017年FUモード検査を導入したところ，m-GCC厚がベースラインより2016年7月（＋5，＋0），10月（＋8，＋0），2017年7月（＋11，＋4）と改善を示していたが，視野はこの間変化はなかった。SEが疑われ，改善を示していた時点の網膜層のセグメンテーションを検討したところ，内網状層/内顆粒層ラインのSEが発見された。

結論：緑内障経過の評価を誤ると，その後の治療に大きな影響が出るためSEに対する認識は重要である。毎回検査時にSEの有無を検査することが重要であるが，毎回できない場合は，ベースラインとなる初回検査時には必ずSEがないことを確認し，FUモード上m-GCC厚の急激な変化に注意する。特に改善を認めた場合はSEを疑う必要があり，FUモードはSE発現の検索に有用である。

参考文献

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