臨床眼科75巻4号

2021年04月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

眼球内に長期間鉄片異物が存在した眼球鉄錆症の1例

著者： 山本優一¹ 盛秀嗣¹ 山田晴彦¹ 久次米佑樹¹ 髙橋寛二¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.555 - P.562

要約　目的：長期間眼内に鉄片異物が放置されたが，手術加療によって視力を維持できた眼球鉄錆症の症例を経験したため報告する。

症例：22歳男性。X年2月，仕事中に鉄片が右眼を直撃したためすぐに近医眼科を受診したが，眼内炎症が軽微で刺入口が明らかでなかったためか経過観察となった。同年9月，右眼の眼痛と羞明が増強し，10月に関西医科大学附属病院を紹介され受診となった。初診時視力は右1.2，左1.5で，右眼の角膜周辺部に白色線状混濁，水晶体表面に多数の細かい褐色の沈着物がみられた。右眼は硝子体混濁を認めたが眼底に異物は発見できなかった。病歴や検査所見から眼内異物を疑い，眼窩X線撮影とCT撮影を施行したところ，水晶体後方に異物と考えられる高吸収域を認めた。以上から，右眼眼内異物および眼球鉄錆症と診断した。右眼白内障手術併用硝子体手術を施行したところ，術中，網膜周辺部鼻下側に約8mm×3.5mmの鉄片異物を認めた。後囊切開を追加し，白内障手術の強角膜創から摘出を行った。術後1年目の右眼光干渉断層計は，続発性黄斑上膜，hyperreflective foci，interdigitation zoneの不鮮明化，フラッシュ網膜電図ではsubnormalな波形をそれぞれ認めたが，右眼矯正視力は0.9を維持していた。

結論：病歴や経過から異物飛入の可能性がある場合は，必ずX線撮影やCT撮影を行って眼内異物滞留の有無を判断する必要がある。眼球鉄錆症は鉄片異物除去後も視機能低下をきたす可能性があるため，慎重な経過観察が必要である。

参考文献

1）田原昭彦・猪俣　孟：眼鉄錆症．臨眼46：598-599，1992

2）内野　充・平田　肇：眼球鉄錆症の治療．眼紀29：103-109，1978

3）及川哲平・高橋嘉晴・河合憲司：受傷1年以上経過後に摘出した7mmの眼内鉄片異物の1例．臨眼63：1495-1497，2009

4）岸本伸子・山岸和矢・大熊　紘・他：見逃されていた眼内鉄片異物による眼球鉄症の7例．眼紀39：2004-2010，1988

5）小林加寿子・近藤峰生・伊藤逸毅・他：鉄片が眼内に飛入したまま1年経過した症例の網膜機能と形態．眼科臨床紀要6：269-273，2013

6）落合万里・林みゑ子・伊野田繁・他：32年後に緑内障を発症した眼内鉄片異物の1例．臨眼51：1361-1364，1997

7）Luo Y, Lin X, Wang Z et al：Clinical analysis of ocular siderosis. Yan Ke Xue Bao 23：231-237, 2007

8）Lin TC, Liao TC, Yuan WH et al：Management and clinical outcomes of intraocular foreign bodies with the aid of orbital computed tomography. J Chin Med Assoc 77：433-436, 2014

9）加藤久美子：角膜鉄錆症．あたらしい眼科33：59-60，2016

10）堀　秀行・山上　聡・伊野田繁・他：著明な角膜鉄錆症を来した強膜内鉄片異物の1例．日本眼科紀要53：731-734，2002

11）高田幸尚・宮本　武・森井智也・他：眼内金属片による角膜鉄錆症の術前後の評価にScheimpflug画像が有用であった1例．臨眼70：573-577，2016

12）Kannan NB, Adenuga OO, Rajan RP, et al：Management of Ocular Siderosis：Visual Outcome and Electoretinographic Canges. J Ophthalmol　10.1155/7272465, 2016

13）Konstantinidis L, Borruat FX, Wolfensberger TJ, et al：Long-term stability of retinal function despite retained intraocular metallic foreign body. Klin Monbl Augenheilkd 225：482-485, 2008

14）Kumagai T, Matsumoto CS, Kimura I, et al：Electroretinograms before and after extraction of large intraocular iron foreign body. Case Rep Am J Ophthalmol：doi：10.1016/j.ajoc.2019.100463, 2019