臨床眼科75巻5号

2021年05月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

水痘・帯状疱疹ウイルスぶどう膜炎による続発緑内障にバルベルト緑内障インプラントが奏効した1例

著者： 山田靖之¹ 坂本理之¹ 昌原英隆¹ 前野貴俊¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター佐倉病院眼科

ページ範囲：P.629 - P.634

要約　目的：近年，難治性緑内障に対してバルベルト緑内障インプラント（BGI）の有効性は報告されているが，水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）によるぶどう膜炎の続発緑内障（SG）に対するBGI施行の報告はほとんどない。今回，VZVによるSGに対してBGIを施行し，良好な眼圧コントロールを得られた1例を経験したので報告する。

症例：35歳，男性。右眼充血，霧視を主訴に前医を受診，ぶどう膜炎の疑いで当科を紹介され受診。初診時の右眼矯正視力は0.9，右眼眼圧は42mmHg，前房内細胞，角膜後面沈着物を認めた。前房水PCR検査の結果，VZV虹彩毛様体炎によるSGと診断した。バラシクロビルの全身投与，アシクロビル眼軟膏および眼圧下降薬の点眼で眼圧下降を認めたが，来院3週目に眼圧36mmHg，血管新生緑内障が併発し，ベバシズマブ硝子体投与（IVB）を施行した。IVB後，いったん眼圧は下降するも，その後は高眼圧が続き，結膜および毛様充血が持続したため，線維柱帯切除術の効果が期待できないと判断し，前房挿入型BGIを施行した。術1年後，眼圧下降薬点眼下で眼圧は15mmHg程度である。

結論：VZVに起因するSGに対して，BGIは短期的には有効であった。今後，長期経過観察が必要であると考えられる。

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