臨床眼科75巻6号

2021年06月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

硝子体注射による後囊破損から生じた外傷性白内障に対し水晶体再建術を施行した5例

著者： 竹下百合香¹ 中尾功¹ 江内田寛¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.791 - P.796

要約　目的：抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬硝子体注射後に後囊破損および外傷性白内障を生じ，水晶体再建術を行った5例を経験したので報告する。

対象と方法：2015〜2019年の間に佐賀大学医学部附属病院眼科にて，抗VEGF薬硝子体注射後の外傷性白内障に対し水晶体再建術を施行した5例を後ろ向きに調査した。

結果：術前に明らかな後囊破損が確認できたのは3例で，他は術中に確認された。成熟白内障の1例は，hydrodissection直後に核落下を生じた。Hydrodissectionを省略した3例において核落下を生じた症例はなかった。核落下を認めた1例と前房への硝子体脱出を認めた2例は硝子体手術を併施した。術後は，硝子体手術を併施した3例のうち1例で増殖硝子体網膜症を生じ，2例は抗VEGF薬硝子体注射への反応が不良となり光線力学療法やトリアムシノロンアセトニド（TA）テノン囊下注射を併用した。硝子体手術を併施しなかった2例では，抗VEGF薬硝子体注射やTAテノン囊下注射を継続した。

結論：硝子体注射後の破囊例でも術中操作に留意すれば硝子体手術を併用せずに水晶体再建術が可能である。硝子体手術を併用した場合，術後経過やその後の原疾患の経過にも影響することがあり，可能な限り水晶体再建術のみで終了することが望ましい。

参考文献

1）服部知明：抗VEGF薬硝子体内注射による眼合併症．あたらしい眼科31：1003-1004，2014

2）Lee AY, Day AC, Egan C et al：Previous intravitreal therapy is associated with increased risk of posterior capsule rupture during cataract surgery. Ophthalmology 123：1252-1256, 2016

3）三浦真二：抗VEGF治療実践の注意点—長期管理を目的とした水晶体再建術．あたらしい眼科35：223-224，2018

4）上野勇太：前眼部OCT．あたらしい眼科33：241-249，2016

5）加納俊祐・清崎邦洋・福井志保・他：硝子体内注射1カ月後に診断された外傷性白内障の1例．あたらしい眼科36：544-547，2019

6）Christoforidis JB, Williams MM, Wang J et al：Anatomic and pharmacokinetic properties of intravitreal bevacizumab and ranibizumab after vitrectomy and lensectomy. Retina 33：946-952, 2013

7）廣瀬尊郎・若林美宏・馬詰和比古・他：滲出性加齢黄斑変性に対するVEGF阻害薬硝子体注射後に進行した白内障に対する手術の予後．臨眼74：1251-1257，2020