臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

臨床報告

片側単直筋斜視手術を行った加齢関連遠見内斜視

著者： 大平明彦¹

所属機関： ¹若葉眼科病院

ページ範囲：P.879 - P.884

要約　目的：遠見での同側性複視を主訴とする加齢関連遠見内斜視に対して，片側の前転法あるいは後転法を実施した。その手術結果を検討し，本内斜視の特徴を考察する。

対象と方法：初回手術として片眼の内直筋後転法あるいは外直筋切除前転法を行った，13名の加齢関連遠見内斜視患者。手術前後の斜視検査結果などを後ろ向きに検討した。

結果：手術時の平均年齢は74歳（59〜85歳）。後転法は5名に，前転法は8名に実施した。遠見内斜視角は術前平均9.9Δ（プリズムジオプトリー）（範囲：3〜18Δ），術後平均−0.2Δ（−3〜2Δ）であった。単位手術量（mm）当たりの矯正効果は，外直筋前転法が内直筋後転法よりもわずかに大きいと推測された。

結論：加齢関連遠見内斜視には，外直筋前転法も内直筋後転法もともに有効である。しかし，後転法では手術量を通常より増大することを考慮すべきである。

参考文献

1）大平明彦：50歳以上の高齢者にみられた加齢による斜視の長期観察．日眼会誌119：619-624，2015

2）Godts D, Mathysen DGP：Distance esotropia in the elderly. Br J Ophthalmol 97：1415-1419, 2013

3）Stager Sr DR, Black T, Felius J：Unilateral lateral rectus resection for horizontal diplopia in adults with divergence insufficiency. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251：1641-1644, 2013

4）Repka MX, Downing E：Characteristics and surgical results in patients with age-related divergence insufficiency esotropia. J AAPOS 18：370-373, 2014

5）Pineles SL：Divergence insufficiency esotropia, surgical treatment. AM Orthopt J 65：35-39, 2015

6）Ridley-Lane M, Lane E, Yeager LB et al：Adult-onset chronic divergence insufficiency esotropia, clinical features and response to surgery. J AAPOS 20：117-120, 2016

7）Wright KW, Corradetti G：Wright central plication of lateral rectus versus standard medial rectus recession in adult divergence insufficiency esotropia. J AAPOS 21：94-96, 2017

8）Mittelmann D：Divergence insufficiency esotropia is a misnomer. Arch Ophthalmol 131：547, 2012

9）大平明彦：眼底写真で測定した生理的外方回旋角に加齢が与える影響．日眼会誌120：548-551，2016

10）大平明彦：76歳以上の高齢者での他覚的外方回旋偏位と優位眼の関係．日眼会誌122：499-502，2018

11）Chaudhuri Z, Demer JL：Medial rectus recession is as effective as lateral rectus resection in divergence paralysis esotropia. Arch Ophthalmol 130：1280-1284, 2012

12）宮崎愛佳・松下玲子・堀　祐子・他：大塚眼科病院における高齢者の遠見内斜視．眼臨紀11：200-204，2018

13）Wright KW, Strube YNJ：Color atlas of strabismus surgery, strategies and techniques. 4th ed. Springer Science＋Business Media, New York, 2015

14）Oohira A, Zee DS：Disconjugate ocular motor adaptation in rhesus monkey. Vision Res 32：489-497, 1992