臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

臨床報告

Nd：YAGレーザー虹彩切開術の虹彩出血に対する熱レーザーによる止血

著者： 小林博¹

所属機関： ¹独立行政法人　国立病院機構 関門医療センター眼科

ページ範囲：P.885 - P.889

要約　目的：レーザー虹彩切開術の虹彩出血に対して熱レーザーを用いて止血を試みた結果を報告する。

方法：対象は，原発閉塞隅角緑内障，原発閉塞隅症および原発閉塞隅症の疑いの患者で，Nd：YAGレーザー虹彩切開術を予定した119名（197眼）（年齢72.6±8.3歳，女性93名，男性26名）である。両眼施行例では，先に施行した眼を解析に用いた。虹彩切開部位を10〜15発で凝固し，Nd：YAGレーザー6.5mj/発を用いて切開した。用いたNd：YAGレーザーにかかわる因子を検討した。虹彩出血に対しては，2016年6月までは従来通り，アブラハムレンズによる圧迫で対応し，2016年7月から熱レーザーを用いて止血を試みた。

結果：32例（69.7±7.6歳，女性26名，男性6名）で虹彩出血がみられた。17名がアブラハムレンズによる圧迫で対応し，15名が熱レーザーで止血を試みた。熱レーザーの発数はアブラハムレンズ群では10.5±1.2発，熱レーザー群では11.6±1.2発であり（p＝0.0148），Nd：YAGレーザー発数（エネルギー）は，アブラハムレンズ群では10.4±2.2発（67.2±13.2mj），熱レーザー群では5.6±1.7発（36.1±11.0mj）であった（p＜0.0001）。1年間の眼圧の変化は両眼ともほぼ同様な推移がみられた（p＝0.8）。角膜内皮細胞密度の減少率はアブラハムレンズ群では−1.1±0.2％，熱レーザー群では−1.2±0.3％であり，両群間に有意差はなかった（p＝0.8）。

結語：レーザー虹彩切開術の虹彩出血の止血に熱レーザーを用いると，従来のアブラハムレンズによる圧迫に比較して，Nd：YAGレーザーの発数は有意に減少した。

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