臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

ベンダムスチンを含む抗がん剤治療に伴いサイトメガロウイルス網膜炎を生じた2症例

著者： 今井彩乃¹² 高瀬博² 大野明子¹ 鴨居功樹² 香西康司³ 大野京子²

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター眼科 ²東京医科歯科大学眼科学教室 ³東京都立多摩総合医療センター血液内科

ページ範囲：P.898 - P.903

要約　目的：ベンダムスチンは2016年12月に未治療の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫およびマントル細胞リンパ腫に対する追加承認を受けた抗がん剤であるが，投与後にCD4陽性T細胞が減少することでサイトメガロウイルス（CMV）感染症リスクの増加が報告されている。今回，ベンダムスチン投与後にCMV網膜炎（CMVR）を生じた2症例を経験したので報告する。

症例1：68歳，男性。濾胞性リンパ腫に対してベンダムスチンとリツキシマブの投与を開始し，9か月後に網膜血管に沿った出血を伴う黄白色の網膜病変が両眼に出現した。前房水PCRでCMV-DNAが検出され，CMVRと診断した。ガンシクロビルの硝子体注射および全身投与で軽快した。バルガンシクロビルの内服を継続したが，再発を繰り返した。

症例2：83歳，男性。MALTリンパ腫の再燃に対してベンダムスチンとリツキシマブの投与を開始した。抗がん剤治療による骨髄抑制とその軽快を繰り返し，免疫回復期に左眼前房蓄膿と硝子体混濁が出現した。前房水PCRでCMV-DNAが検出され，CMVRと診断した。ガンシクロビルの硝子体注射および全身投与により炎症は改善し，バルガンシクロビルの内服を継続した。

結論：ベンダムスチン投与後にCD4陽性T細胞の抑制によりCMVRが生じることがある。抗がん剤による骨髄抑制が軽快する時期には，強い炎症反応を伴うCMVRを生じる可能性がある。

参考文献

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