臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

パラコート・ジクワット液剤（プリグロックス^® L）による角膜化学外傷の1例

著者： 田村彩¹ 曽我部由香¹ 宇野敏彦² 都村豊弘¹

所属機関： ¹三豊総合病院眼科 ²白井病院

ページ範囲：P.913 - P.918

要約　目的：一般的な角結膜化学腐蝕とは異なる臨床経過をたどったパラコート含有除草剤による化学外傷の1例について報告する。

症例：79歳，女性。除草剤が左眼に入り，充血を主訴に受診した。軽度の点状表層角膜炎を認めるのみであったが，4日後に増悪を訴え再診した。角膜全面の上皮欠損，全周性の強い結膜充血と瞼結膜の偽膜形成を認めたが，疼痛の訴えはほとんどなかった。洗浄や偽膜の除去，抗菌薬の点眼，ステロイドの点眼と内服による治療を行ったが，所見の改善はみられなかった。受傷9日目に除草剤がパラコート含有と判明し，抗酸化作用のあるレバミピド点眼を追加した。数日おきに洗浄と壊死組織の除去を行ったが，上皮欠損は縮小しなかった。受傷20日をすぎてから徐々に上皮化した。経過中，前房内炎症や眼圧上昇はなかった。受傷40日頃に上皮欠損は消失し，角膜の実質混濁や内皮異常，知覚低下を生じることなく治癒した。最終矯正視力は1.2であった。

結論：パラコートによる化学眼外傷では，受傷直後は軽微な所見にもかかわらず，数日後に急速に組織壊死と炎症が増悪する特異的な経過をたどる。報告例は少なく，成書にも記載が乏しいため，化学外傷の初療時には注意が必要である。

参考文献

1）Nirei M, Hayasaka S, Nagata M et al：Ocular injury caused by Preeglox-L, a herbicide containing paraquat, diquat and surfactants. Jpn J Ophthalmol 37：43-46, 1993

2）Kitagawa K, Hayasaka S, Hori T et al：Ocular injury caused by Preeglox-L（a herbicide containing parequat, diquat, and surfactant）. Effect of topical reduced glutathione. Shimane J Med Sci 21：3-5, 2003

3）三原美晴・北川清隆・早坂征次：グルタチオンとアスコルビン酸の投与が有効と思われたパラコート含有除草剤による眼外傷の一例．眼臨医報98：584-585, 2004

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5）永美大志・前島文夫・西垣良夫・他：農薬中毒臨床例全国調査2010〜12年度．日本農村医学会雑誌64：14-22, 2015

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