臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

Proteus mirabilisとColletotrichum fructicolaの混合感染による角膜炎の1例

著者： 春木智子¹ 高梨菜穂¹ 清水由美子¹ 宮﨑大¹ 井上幸次¹ 室田博美² 槇村浩一³

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学分野 ²鳥取大学医学部附属病院検査部 ³帝京大学大学院医学研究科医真菌学

ページ範囲：P.925 - P.931

要約　目的：細菌と真菌の混合感染による角膜炎は決して珍しくないが，両者が分離同定され確定診断されることは稀である。今回筆者らは，Proteus mirabilisとColletotrichum fructicolaを同定することができた混合感染による角膜炎を経験したので報告する。

症例：70歳，男性。2019年10月下旬，米の荷受けをしていた際に，右眼にゴミが入ったような感じがあった。2〜3日後より眼痛を生じたが，手持ちの点眼で様子をみていた。11月上旬，視力低下を伴ってきたため，近医を受診した。右眼に角膜潰瘍と前房蓄膿を認めたため，当科に紹介となった。細菌性角膜炎としてレボフロキサシン点眼，セフメノキシム点眼，セファゾリン点滴にて加療を開始し，前房蓄膿が減少した。しかし，塗抹検鏡にて，グラム陰性桿菌とともに糸状菌も認めたため，ピマリシン点眼を追加して加療した。後日，培養にて細菌と真菌が分離され，細菌はProteus mirabilis，真菌は帝京大学に送付し，PCRダイレクトシークエンスによる分子生物学的解析を行うことで，Colletotrichum fructicolaと同定された。ピマリシン点眼で効果を認め，約1か月半で瘢痕化を得ることができた。

結論：植物や作物による外傷が原因の感染性角膜炎の場合，細菌と真菌の混合感染を考慮する必要がある。今回のように，特に真菌は培養検査で検出されるまでに時間がかかるため，塗抹検鏡を行うことで，その合併をより早く知ることができる。なお，筆者らの知る限り，Colletotrichum fructicolaによる真菌性角膜炎の報告は初めてのものである。

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