臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

蛍光眼底造影検査にてIRVAN症候群の診断に至った2例

著者： 武斯斌¹² 田中理恵² 蕪城俊克²³ 南貴紘² 伊沢英知² 外山琢² 白濱新多朗² 小野久子² 曽我拓嗣²

所属機関： ¹栗原眼科病院 ²東京大学医学部附属病院眼科 ³自治医科大学附属さいたま医療センター眼科

ページ範囲：P.933 - P.939

要約　目的：IRVAN症候群は特発性の網膜血管炎，網膜血管瘤，視神経網膜炎をきたす疾患である。2例経験したので報告する。

症例：症例1は76歳，男性。X年8月に視力低下，飛蚊症を主訴に前医を受診し，閉塞性血管炎を指摘され，9月に東京大学医学部附属病院眼科（当科）へ紹介され受診した。初診時の矯正視力は右0.8，左0.6，眼圧は正常，両眼前房内細胞，両眼視神経乳頭からの白線化した網膜動脈，網膜出血，硝子体混濁を認めた。その後，両眼虹彩新生血管，左眼硝子体出血を発症した。眼内液PCR検査，全身精査をするも明らかな原因疾患を認めず，蛍光眼底造影検査で広範な無灌流域，血管分岐部に多数の血管瘤を認め，IRVAN症候群と診断した。ステロイド内服，両眼汎網膜光凝固術，左眼抗VEGF薬硝子体注射を施行した。左眼硝子体出血に対しては硝子体手術を施行した。症例2は60歳，女性。Y年1月に右眼視力低下をきたし，同月に当科を紹介され受診した。初診時の矯正視力は右0.3，左1.0，眼圧は正常，両眼底に黄斑前膜，視神経乳頭付近に白線化した動脈血管，網膜出血，右眼に黄斑浮腫，硝子体混濁を認めた。蛍光眼底造影検査で両眼視神経乳頭過蛍光，右眼優位に網膜動脈分岐部の複数の血管瘤，周辺部無灌流域を認め，IRVAN症候群と診断した。右眼に対しトリアムシノロンテノン囊下注射，網膜光凝固術を施行した。以後，病変の活動性を認めなかった。

結論：IRVAN症候群には早期診断と適切なレーザー治療が重要である。

参考文献

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