臨床眼科75巻7号

2021年07月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

脳梗塞を合併したテルソン症候群に対して硝子体手術を施行した1例

著者： 許勢文誠¹ 鈴木浩之¹ 宮本麻起子² 清水一弘² 佐藤孝樹³ 喜田照代³ 池田恒彦³

所属機関： ¹市立ひらかた病院眼科 ²高槻病院眼科 ³大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.967 - P.973

要約　目的：くも膜下出血の発症後早期に，脳血管攣縮により脳梗塞を併発することがあるが，脳梗塞がテルソン症候群の視機能に影響を及ぼしたとする報告は少ない。今回，脳梗塞を併発したテルソン症候群の1例に対して硝子体手術を施行したので報告する。

症例：52歳，男性。前大脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血を発症し，複数回のVPシャント手術を施行し，経過中に左側頭葉の梗塞をきたした。約1か月間意識不明の状態であったが，意識を回復した際に，両眼の高度の視力低下を訴え近医受診となった。両眼とも視力は手動弁で，上方の一部を除いて眼底透見困難であった。ゴールドマン動的視野検査では両眼とも左側〜下方周辺部のみイソプターを認め，出血による視野障害に加えて，脳梗塞による右同名半盲が疑われた。出血量の多い右眼から硝子体手術を施行し，術後矯正視力0.9を得た。左眼は硝子体手術後の視力が0.2にとどまった。その理由として，左眼では脳梗塞による中心視野障害が右眼よりやや大きかったこと，黄斑部近傍に線維増殖膜を認めたことなどが，視力不良の原因になった可能性が示唆された。

結論：脳梗塞を併発したテルソン症候群では，硝子体出血，網膜病変に加えて，脳梗塞によって視野障害が修飾されるため，視機能改善の予測が難しいと考えられた。

参考文献

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