臨床眼科75巻9号

2021年09月発行

臨床報告

視力低下をきたし異なる経過を辿った眼窩血腫の3症例

著者： 中村健一¹² 筒井順一郎¹ 浅井栄敏³ 進藤誠悟⁴ 井上俊洋²

所属機関： ¹熊本赤十字病院眼科 ²熊本大学大学院生命科学研究部眼科学講座 ³熊本赤十字病院耳鼻いんこう科 ⁴熊本赤十字病院脳神経内科

ページ範囲：P.1164 - P.1170

要約　目的：眼窩血腫で生じた視力低下が異なる経過を辿った3症例の報告。

症例：［症例1］22歳，男性。交通外傷で左眼を打撲後に眼窩血腫を生じ，左視力は指数弁であった。眼窩底骨折により血腫は上顎洞への流入を認めた。視神経損傷のリスクから血腫除去術は行わず，ステロイドパルス治療を行った。1か月後には左視力（1.5）に改善した。［症例2］19歳，女性。突然の右眼窩部痛と嘔気で近医を受診し，右視力は指数弁，眼球突出を指摘された。当科受診時，右視力（0.6），画像診断で眼球後方に血腫を認めた。眼窩静脈瘤の既往があり，瘤の破裂による血腫と診断した。除圧を目的に約9時間後に耳鼻科にて経鼻的血腫除去術を施行し，視力は右（1.2）まで改善した。［症例3］84歳，男性。左内眼角を木の棒で打撲し眼窩血腫を生じ，左眼は光覚消失していた。当院受診後の約9時間後に耳鼻科にて経鼻的血腫除去術とステロイド投与を行ったが，視力は改善しなかった。

結論：症例1は眼窩底骨折により，また症例2は眼球突出により眼窩内が早期から除圧されたことで視機能が温存されたと考えられる。症例3は眼窩内の除圧の余裕がなく，長時間圧迫にさらされたことで，眼球や視神経への障害が不可逆的であったと考えられる。以上より，眼窩血腫による視機能障害には，可及的速やかな除圧が必要であることが示唆される。

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