臨床眼科75巻9号

2021年09月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

超短眼軸長眼に対するpiggyback IOL挿入術後に瞳孔捕獲および虹彩炎を生じた1例

著者： 野村啓介¹ 小幡峻平¹ 柿木雅志¹ 大路正人¹

所属機関： ¹滋賀医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1207 - P.1211

要約　目的：超短眼軸長眼に対して眼内レンズ（IOL）2枚をprimary piggyback法にて挿入後に瞳孔捕獲・虹彩炎を生じた1例の報告。

症例：57歳，男性。主訴は右眼視力低下。矯正視力は右0.6程度，左0.8程度の弱視があり，10年前に右眼急性閉塞隅角緑内障発作に対してレーザー虹彩切開術を施行し，左眼にも予防的にレーザー虹彩切開術を施行した。初診時の矯正視力は右0.2，左0.8，核白内障を認め，眼軸長は右16.62mm，左16.59mm。右眼白内障に対して超音波水晶体乳化吸引術および2枚のIOL挿入術（primary piggyback法）を施行した。術翌日に囊外固定したIOLの瞳孔捕獲が生じたものの眼圧上昇はなく，経過観察とした。術後1か月で炎症は改善したため，ステロイド点眼を中止した。術後2か月で前房内炎症の悪化および虹彩後癒着を認め，ステロイド点眼を再開しても軽快せず，術後4か月に外科的IOL整復を施行した。整復後，炎症は消退し瞳孔捕獲も再発しなかったため，整復後1か月でステロイド点眼を中止した。整復後6か月で虹彩炎が再燃したが，ステロイド点眼を再開し炎症所見は消失した。点眼を継続し，術後12か月の右眼矯正視力は0.5で，消炎を得られている。

結論：Primary piggyback法では術後数か月後にも虹彩炎を生じる可能性があるため，術後は長期的な経過観察が必要であると考えられた。

参考文献

1）Gayton JL, Sanders VN：Implanting two posterior chamber intraocular lenses in a case of microphthalmos. J Cataract Refract Surg 19：776-777, 1993

2）Gayton JL, Sanders V, Van Der Karr M：Pupillary capture of the optic in secondary piggyback implantation. J Cataract Refract Surg 27：1514-1515, 2001

3）Elhofi A, Helaly HA, Said A：Comparison between refractive outcome of primary piggyback intraocular lens versus secondary lens iris claw lens in posterior microphthalmos. J Ophthalmol doi：10.1155/2019/1356982, 2019

4）Oshika T, Imamura A, Amano S et al：Piggyback foldable intraocular lens implantation in patients with microphthalmos. J Cataract Refract Surg 27：841-844, 2001

5）Shugar JK, Keeler S：Interpseudophakos intraocular lens surface opacification as a late complication of piggyback acrylic posterior chamber lens implantation. J Cataract Refract Surg 26：448-455, 2000

6）Shugar JK, Schwartz T：Interpseudophakos Elschnig pearls associated with late hyperopic shift：a complication of piggyback posterior chamber intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 25：863-867, 1999

7）Spencer TS, Mamalis N, Lane SS：Interlenticular opacification of piggyback acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 28：1287-1290, 2002

8）Eleftheriadis H, Marcatonio J, Duncan G et al：Interlenticular opacification in piggyback AcrySof intraocular lenses：explantation technique and laboratory investigations. Br J Ophthalmol 85：830-836, 2001

9）Gayton JL, Apple DJ, Peng Q et al：Interlenticular opacification：clinicopathological correlation of a complication of posterior chamber piggyback intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 26：330-336, 2000

10）Jackson DW, Koch DD：Interlenticular opacification associated with asymmetric haptic fixation of the anterior intraocular lens. Am J Ophthalmol 135：106-108, 2003

11）LeBoyer RM, Werner L, Snyder ME et al：Acute haptic-induced ciliary sulcus irritation associated with single-piece AcrySof intraocular lenses, J Cataract Refract Surg 31：1421-1427, 2005

12）Chang WH, Werner L, Fry LL et al：Pigmentary dispersion syndrome with a secondary piggyback 3-piece hydrophobic acrylic lens. Case report with clinicopathological correlation. J Cataract Refract Surg 33：1106-1109, 2007

13）Kim SK, Lanciano RC Jr, Sulewski ME：Pupillary block glaucoma associated with a secondary piggyback intraocular lens. J Cataract Refract Surg 33：1813-1814, 2007

14）Mohebbi M, Fallah-Tafti MR, Fadakar K et al：Refractive lens exchange and piggyback intraocular lens implantation in nanophthalmos：Visual and structural outcomes. J Cataract Refract Surg 43：1190-1196, 2017

15）Iwase T, Tanaka N：Elevated intraocular pressure in secondary piggyback intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 31：1821-1823, 2005