臨床眼科75巻9号

2021年09月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

強皮症による偽性腸閉塞からビタミンA欠乏性夜盲となった1例

著者： 森木冠奈¹ 江川麻理子¹ 三田村佳典¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部眼科学分野

ページ範囲：P.1213 - P.1220

要約　目的：強皮症による偽性腸閉塞からビタミンA欠乏性夜盲をきたした1例の報告。

症例：55歳，女性。半年前からの夜盲と視野狭窄感を訴え，内科より紹介された。矯正視力は右1.0，左1.0，眼底検査では両眼後極から周辺部にかけて顆粒状から斑状の大きさの異なる白斑が密にあり，眼底自発蛍光撮影では白斑に一致して淡い過蛍光斑を多数認めた。光干渉断層計（OCT）ではellipsoid zone（EZ）の不整とinterdigitation zoneの消失があり，網膜電図（ERG）ではフラッシュERGは陰性型で杆体ERGは消失していた。血清ビタミンA濃度は6IU/dlで，ビタミンA欠乏による夜盲と診断した。ビタミンAの経口投与を開始し1週間後には夜盲はほぼ消失し，治療開始6週間後のOCT所見ではEZは回復傾向で，ERGの波形は著明に改善した。治療開始1か月ごろから嘔気嘔吐や下痢が悪化したため，ビタミンAの内服を中止した後，筋肉注射に切り替えた。初診から1年2か月が経過した現在も症状の再燃はなく経過している。

結論：夜盲を訴え眼底に多数の白斑を認める患者を診た場合，続発性のビタミンA欠乏症の可能性を考え，詳細な病歴聴取を行うべきである。また，ビタミンA製剤の内服が困難な患者に対しては注射製剤の使用が有用と考える。

参考文献

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