臨床眼科75巻9号

2021年09月発行

特集 第74回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

ステロイドパルス療法後に追加治療を要した抗MOG抗体陽性小児視神経炎の2症例

著者： 大城綾乃¹ 今永直也¹ 谷地森隆二¹ 大城あずさ² 仲村貞郎³ 高橋利幸⁴ 古泉英貴¹

所属機関： ¹琉球大学大学院医学研究科医学専攻眼科学講座 ²沖縄南部療育医療センター小児科 ³琉球大学大学院医学研究科育成医学（小児科）講座 ⁴東北大学大学院医学系研究科神経内科学

ページ範囲：P.1259 - P.1265

要約　目的：ステロイドパルス（IVMP）後に追加治療を要した抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白（MOG）抗体陽性の小児視神経炎2症例を経験したので報告する。

症例：症例1は10歳，男児。虫垂切除術後に視力障害と歩行障害を認め，当院小児科へ入院となった。視力は右（0.06），左光覚弁で，両眼に視神経乳頭腫脹を認めた。MRIで両側視神経，視交叉，小脳，皮質下白質，脊髄に高信号域を認めた。視神経脊髄炎関連疾患（NMOSD）の診断でIVMP 2クール施行したが，両眼視力（0.01）と改善が乏しかった。血漿交換療法，IVMP 3クール目を追加し，発症から約2か月後に両眼視力（1.0）と改善を認めた。血清抗MOG抗体は1,024倍と強陽性であった。症例2は5歳，男児。無菌性髄膜炎の治療後に眼痛と視力低下を認め，当科へ紹介された。視力は右（0.01），左（1.0）であり，右相対的瞳孔求心路障害陽性，右視神経乳頭腫脹を認めた。MRIでは右視神経，両側皮質下白質に高信号域を認め，NMOSDの診断となった。IVMP 3クール施行後，右眼視力（0.2）であった。免疫グロブリン静注療法を追加し，右眼視力（1.0）と改善を認めた。抗MOG抗体は血清で陰性，髄液で16倍と強陽性であった。

結論：小児視神経炎では脱髄性疾患が背景にあることがあり，小児科と連携し全身精査が必要である。抗MOG抗体陽性例ではIVMP後の追加治療や後療法が予後にかかわる可能性があり，抗体検査の実施が重要である。

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