臨床眼科76巻10号

2022年10月発行

今月の表紙

眼皮膚白皮症（無散瞳下・徹照法）

著者： 八木治身¹ 堀裕一²

所属機関： ¹昭和大学病院附属東病院眼科 ²東邦大学

ページ範囲：P.1340 - P.1340

文献概要

　患者は68歳，女性。主訴は両眼の視力低下と羞明。精査および加療目的にて近医を受診し，両眼の白内障（エメリー・リトル分類グレード3）を指摘された。白内障手術の適応，可否の判断を含めた加療目的にて当科を紹介され受診となった。幼少期から眼皮膚白皮症を指摘されており，水平性眼振，黄斑低形成があった。初診時視力は左0.01（0.03×−16.0D（）cyl−6.0D 180°）であった。白内障手術適応と判断し，超音波水晶体乳化吸引術，眼内レンズ挿入術を施行した。術後視力は0.06（0.08×−3.75D（）cyl−5.5D 170°）に改善した。白内障手術の1か月後に前眼部写真を撮影したところ，ディフューザー照明下では灰白色の虹彩が認められたが，徹照法にて撮影するとスリット光が虹彩を透過し，眼底からの反帰光によって眼内レンズが描出された。虹彩のメラニン色素が欠損しているため，透過しないはずのスリット光が無散瞳下でも眼底まで届いている。

　Righton社製デジタル細隙灯RS-1000を使用し，スリット長5mm，幅1mm，画角10°に設定し徹照法にて撮影した。水平眼振があるため振幅のパターンを予測しつつ，フレームアウトしないようセンタリングやフォーカスに注意しながら撮影を行った。