臨床眼科76巻10号

2022年10月発行

臨床報告

悪性黒色腫に対するダブラフェニブ・トラメチニブ併用療法中に脈絡膜新生血管を生じた1例

著者： 藤原和樹¹ 寺崎寛人¹ 古江恵理¹ 椎原秀樹¹ 大井城一郎¹ 青木恵美² 園田祥三¹³ 坂本泰二¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科感覚器病学眼科学教室 ²独立行政法人国立病院機構 鹿児島医療センター皮膚科 ³鹿児島園田眼科・形成外科

ページ範囲：P.1372 - P.1379

要約　目的：BRAF阻害薬のダブラフェニブメシル塩酸塩とMEK阻害薬のトラメチニブジメチルスルホキシド付加物の併用療法による加療中に脈絡膜新生血管（CNV）を発症した1例を経験したので報告する。

症例：52歳，女性。右下肢原発の悪性黒色腫に対して皮膚科で治療中であった。ダブラフェニブ・トラメチニブ併用療法の開始後から左眼の視力低下を自覚し，鹿児島大学病院眼科を受診した。視力は右（1.0），左（0.1）であった。両眼の眼底に斑状の白色病変を多数認め，左眼黄斑部には網膜下に白色の斑状病巣を伴う漿液性網膜剝離，網膜出血を認めた。光干渉断層計では，左網膜下にフィブリン，網膜下高輝度物質を伴う漿液性網膜剝離，網膜内浮腫を認めた。インドシアニングリーン蛍光眼底造影検査では両眼とも斑状の低蛍光が多発していたが，フィブリンによる蛍光ブロックのためCNVは指摘できなかった。フルオレセイン蛍光眼底造影検査では左眼にclassic CNVパターンを認めた。光干渉断層血管撮影では左黄斑部鼻側にCNVを認めた。以上の所見から，ダブラフェニブ・トラメチニブ併用療法中に併発したCNVと診断した。抗血管内皮増殖因子（VEGF）療法を複数回行ったところ，滲出性変化は消失し，視力の改善を認めた。

結論：悪性黒色腫に対してダブラフェニブ・トラメチニブ併用療法での加療中に稀にCNVを発症することがある。本症例は抗VEGF薬による治療に良好な反応性を示した。

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