臨床眼科76巻10号

2022年10月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

小児のReis-Bücklers角膜ジストロフィ上皮びらん再発に対する角膜搔爬治療が有効であった1例

著者： 出口絵梨子¹² 大中恵里²³ 中坪弥生²⁴ 佐々木香る²⁴

所属機関： ¹洛和会音羽病院アイセンター ²JCHO星ヶ丘医療センター眼科 ³たかやま眼科 ⁴関西医科大学附属病院眼科

ページ範囲：P.1394 - P.1400

要約　目的：小児のReis-Bücklers角膜ジストロフィ（RBCD）の再発性角膜上皮びらんに対する処置として，使い捨てソフトコンタクトレンズ（DSCL）装用前に角膜を搔爬することの有用性を報告する。

症例：7歳，女児。3歳時から再発性角膜上皮びらんに対しDSCL装用にて上皮治癒を図り，不正乱視に対してはハードコンタクトレンズ装用で弱視治療を行い，5歳時には良好な視力を得ていた。今回，角膜上皮びらん再発時に細菌培養のために角膜搔爬を施行したところ，角膜上皮びらんの治癒後に同部の混濁が改善する所見が得られた。そのため，以後，角膜上皮びらん再発時の対処として，DSCL装用前にびらん底および周囲の上皮の搔爬を追加したところ，その都度，搔爬部の透明性が向上し，前眼部OCTでも沈着物の減少が確認された。

結論：小児期のRBCDでは，ボウマン層に沈着したヒアリン様の沈着物質が搔爬することにより除去できる可能性がある。角膜上皮びらん再発時には，軟膏と閉瞼で沈着物を残したまま治癒を図るより，びらん底および周囲上皮を搔爬したうえでDSCL装用にて創傷治癒を図るほうが，沈着物を減少させ電気分解など外科的加療までの期間を長く保つことができる可能性があると考える。

参考文献

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