臨床眼科76巻10号

2022年10月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

白内障手術中に角膜断裂が生じ創口拡大のため手術に難渋した脆弱角膜症候群の2症例

著者： 山口万里奈¹² 髙宮美智子² 國方彦志¹ 中澤徹¹

所属機関： ¹東北大学医学部眼科学教室 ²米沢市立病院眼科

ページ範囲：P.1459 - P.1464

要約　目的：Ehlers-Danlos症候群の1つの病型である脆弱角膜症候群（BCS）の2症例を提示し，白内障手術における問題点とその対策について検討した。

症例：2症例とも，白内障に対する超音波水晶体乳化吸引術中に，メインポートおよびサイドポートが断裂し，創口の拡大を認め手術に難渋した。2症例とも，菲薄化角膜（中心角膜厚＜400μm），輪状白色強膜および青色強膜を有しており，BCSの特徴を認めた。

結論：術前検査でBCSと考えられる患者の白内障手術の際は，虹彩脱出・嵌頓のリスクを低減するべく，メインポートは強角膜切開で創口トンネルを長く作製し，灌流や吸引は低灌流圧で行うなど，手術手技に関して慎重な対応が求められる。

参考文献

1）Beighton P, De paepe A, Steinmann B et al：Ehlers-Danlos syndromes：revised nosology, Villefranche, 1997. Am J Med Genet 77：31-37, 1998

2）Malfait F, Francomano C, Byers P et al：The 2017 international classification of the Ehlers-Danlos syndromes. Am J Med Genet C Semin Med Genet 175：8-26, 2017

mutations in two siblings with mild brittle cornea syndrome. Calcif Tissue Int 107：294-299, 2020

gene in brittle cornea syndrome. Cornea 2016：853-859, 2016

5）Wallang BS, Das S：Keratoglobus. Eye（Lond）27：1004-1012, 2013

6）黒田紀子：青色強膜（blue sclera）．あたらしい眼科23：755-756，2006

7）松本年弘・吉川麻里・仙田由宇子・他：白内障手術中にサイドポートが裂けた青色強膜の1例．臨眼70：349-353，2016

8）佐久間雅史・廣瀬浩士・鳥居良彦・他：白内障手術中に創部が拡大し，治療に苦慮した1例．眼科手術30：378-381，2017

9）永田万由美：創口作製時のトラブルおよび創口閉鎖不全の対処法．眼科グラフィック3：162-168，2014