臨床眼科76巻12号

2022年11月発行

臨床報告

緑内障チューブシャント眼に対するDSAEKにおいて空気注入後の眼圧変動を追えた1例

著者： 青木雄一¹ 後藤田知邦¹ 柿栖康二¹ 岡島行伸¹ 鈴木崇¹ 堀裕一¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院眼科

ページ範囲：P.1585 - P.1590

要約　目的：緑内障術後患者に対する角膜内皮移植（DSAEK）では空気注入時に前房圧が上がりにくく，移植片の接着に苦慮することが多い。今回，チューブシャント術後眼に対するDSAEK術後の移植片接着不良において再度空気注入を行った際，注入後の眼圧変動を経時的に計測できた1症例を経験したので報告する。

症例：患者は60歳台，男性。左眼の緑内障に対して過去6回の緑内障手術（線維柱帯切除術2回，濾過胞形成術2回，チューブシャント術2回）を受けている。左眼の水疱性角膜症に対しDSAEKを施行したところ，術後に移植片接着不良を認め，角膜縫合および空気注入を施行するも接着せず，再度空気注入を行った。2度目の空気注入は処置室で行い，仰臥位のまま経時的に手持ち眼圧計（iCare^®）で眼圧を計測した。空気注入直後は27mmHgであったが，35分後には19mmHgとなり，再度空気を注入し40mmHgとなった。さらに60分後には19mmHgとなり，空気を再注入した。合計160分仰臥位を続け，帰室した。その後，移植片は接着し，視力改善がみられたものの，術後1か月時の視野検査では術前と比べて周辺視野の狭窄が認められた。

結論：緑内障術後患者に対するDSAEKでは，空気注入後の比較的早期に眼圧が低下するため注意を要する。本症例では複数回の空気注入を要し，視力は向上したが，周辺視野に影響がみられた。

参考文献

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