臨床眼科76巻12号

2022年11月発行

臨床報告

マイクロパルス経強膜的毛様体光凝固後に調節力低下を生じた小児の1例

著者： 竹中彩乃¹ 岡田尚樹¹ 尾上弘光¹ 徳毛花菜¹ 奥道秀明¹ 廣岡一行¹ 木内良明¹

所属機関： ¹広島大学大学院医系科学研究科視覚病態学

ページ範囲：P.1606 - P.1612

文献概要

要約　目的：若年開放隅角緑内障（JOAG）の患者にマイクロパルス経強膜的毛様体光凝固術（MPCPC）を行った後に，可逆性の散瞳と調節力低下が出現した1例を経験したので報告する。

症例：13歳，男子。学校検診をきっかけに近医を受診した。眼圧が右34mmHg，左33mmHgと高値であったため，広島大学病院眼科を紹介されて受診した。両眼JOAGと診断し，右眼2回，左眼1回の線維柱帯切開術を行った。術後に十分な眼圧下降が得られなかったため，MPCPCを右眼2回，左眼1回行った。

所見：初回MPCPCから91日目の調節力は右眼3.7（D），左眼は63日目に4.1（D）であった。瞳孔径は5mm程度と中等度の散瞳をしていたので，MPCPCの影響と考えた。調節力は初回MPCPCから右眼は233日後，左眼は205日後に7〜8（D）に回復した。瞳孔径はMPCPC後に5mm程度と中等度の散瞳になったものの，経時的に3mm程度に回復した。右眼圧は初回MPCPC後91日に40mmHg，2回目を行った後も40mmHg台を推移した。左眼圧は初回MPCPC後63日に22mmHgと一時低下したが，147日後に37mmHgと再度上昇した。点眼治療を追加しても，右29mmHg，左27mmHgとなったため，両眼とも線維柱帯切除術を行った。以後眼圧は10mmHg台で安定している。

結論：若年者にMPCPCを行う際は一過性ではあるが調節力低下，散瞳の副反応を説明する必要がある。

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