臨床眼科76巻13号

2022年12月発行

臨床報告

HLA-B51陽性を示し網膜毛細血管炎を合併した急性後部多発性斑状色素上皮症の1例

著者： 市原巧介¹ 林孝彰¹² 溝渕圭¹ 中野匡¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学眼科学講座 ²東京慈恵会医科大学葛飾医療センター眼科

ページ範囲：P.1730 - P.1739

文献概要

要約　目的：HLA-B51陽性を示し網膜毛細血管炎を合併した急性後部多発性斑状色素上皮症（APMPPE）の1例を報告する。

症例：患者は25歳，女性。突然の右視力低下を自覚し受診した。視力は右（0.6），左（2.0），眼圧は両眼とも正常であった。両眼の前房および前部硝子体に軽度の炎症細胞を認め，眼底に多数の黄白色斑状病巣を認めた。フルオレセイン蛍光眼底造影検査で，斑状病巣は造影早期に低蛍光を示し，中期以降は過蛍光を示したことからAPMPPEと診断した。また，両眼の耳側周辺部にシダ状蛍光漏出を認めた。血液検査でHLA-B51が陽性であった。光干渉断層血管撮影（OCTA）の脈絡毛細血管板層で，病巣はdark spotsとして描出された。斑状病巣が右眼中心窩に及んでいたため，ステロイド内服治療を開始した。その後，斑状病巣は消退傾向を示し，治療開始2か月後に右視力は（1.2）まで回復した。その後，OCTAにおけるdark spotsの範囲も縮小した。

結論：網膜毛細血管炎を合併したAPMPPEの報告例はほとんどない。HLA-B51陽性者に発症したAPMPPEでは，網膜毛細血管炎を合併する可能性がある。

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