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文献詳細

雑誌文献

臨床眼科76巻3号

2022年03月発行

文献概要

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集[1] 原著

単独の動眼神経麻痺で初発した悪性リンパ腫の1例

著者: 中林奈美子12 雪竹基弘3 久富崇4 江内田寛2

所属機関: 1高木病院眼科 2佐賀大学医学部眼科 3高木病院脳神経内科 4高木病院血液内科

ページ範囲:P.333 - P.339

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要約 目的:単独の動眼神経麻痺(ONP)で初発した悪性リンパ腫の症例報告。

症例:74歳女性が右眼の眼瞼下垂,複視を主訴に初診した。高血圧,心房細動の既往があり,左眼は先天ぶどう膜欠損により生来弱視で白内障手術歴があった。視力は右(0.9),左(0.09)。右眼は眼瞼下垂,内転・上転・下転の運動障害があり,瞳孔異常のないpupil sparing型のONPを呈していた。眼内は初発白内障の他に特記すべき所見はなかった。左眼はぶどう膜欠損による瞳孔の下方偏位と眼内レンズ挿入眼を認めた。頭部単純MRIとMRAで異常はなかった。熱発,全身倦怠感,食欲不振が生じ,採血で胆道系酵素とC反応性蛋白の上昇を認めた。胸腹部の精査にて多発リンパ節腫大,左扁桃腫大,胃壁肥厚,右副腎腫大,肝腫瘤,子宮と膀胱の腫大,左大腿骨骨幹部の軟部陰影を認め,悪性疾患の多発転移が疑われた。扁桃と胃の生検からびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断された。髄液検査で異常細胞はなく,頭部造影MRIで右海綿静脈洞に増強効果を認めた。化学療法(R-THP-COP療法)とメトトレキサートの髄腔内注射を行った。治療後,ONPは軽快し寛解が得られたが,初診から14か月目に再発し4か月後に死亡した。

結論:単独のONPを初発とした悪性リンパ腫の1例を経験した。頭蓋内に器質的異常を認めないONPに遭遇した場合も,悪性リンパ腫を念頭に置く必要があると思われた。

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掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1308

印刷版ISSN:0370-5579

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