臨床眼科76巻4号

2022年04月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

眼窩隔膜前蜂巣炎および眼窩蜂巣炎における臨床症状の検討

著者： 廣畑俊哉¹ 児玉俊夫¹ 鳥山浩二¹ 川口秀樹¹ 北畑真美¹ 上甲武志¹

所属機関： ¹松山赤十字病院眼科

ページ範囲：P.463 - P.474

要約　目的：眼球周囲の感染症は眼窩隔膜前蜂巣炎（以下，隔膜前蜂巣炎）と眼窩蜂巣炎に二分される。今回筆者らは，隔膜前蜂巣炎と眼窩蜂巣炎の臨床症状の違いについて検討した。

方法：対象は，過去17年7か月間に松山赤十字病院眼科において診断された隔膜前蜂巣炎55例と眼窩蜂巣炎24例である。隔膜前蜂巣炎と眼窩蜂巣炎の診断は，CTまたはMRIの画像診断により眼窩隔膜より前方あるいは後方に感染巣が存在する病変を有するもので，病原微生物が検出された症例または抗菌薬の投与により寛解した症例とした。

結果：発症頻度は，隔膜前蜂巣炎では10歳以下と60〜70歳台に，眼窩蜂巣炎では50歳台に好発していた。併発疾患は，隔膜前蜂巣炎では涙囊炎が，眼窩蜂巣炎では副鼻腔炎の合併が多かった。全身合併症では糖尿病と悪性新生物の合併が多かった。感染や炎症反応のマーカーとした白血球数およびCRP値は眼窩蜂巣炎で上昇していた。検出病原体では，隔膜前蜂巣炎はグラム陽性球菌が全体の70％を占めたが，眼窩蜂巣炎はグラム陽性球菌が減ってグラム陰性桿菌と真菌が増加しており，嫌気性菌の検出は眼窩蜂巣炎のほうが多かった。治療では，隔膜前蜂巣炎は抗菌薬点滴のみ，眼窩蜂巣炎は手術併用の割合が多かった。

結論：臨床症状の検討により隔膜前蜂巣炎と眼窩蜂巣炎では違いがみられるが，症状に応じて感染巣の除去と適正な抗菌薬投与を行うことが肝要である。

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