臨床眼科76巻4号

2022年04月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［2］

原著

視索障害により同名半盲を呈したプロラクチン産生下垂体腺腫

著者： 菊池悠佳¹ 佐野守彦¹ 秋山英雄²

所属機関： ¹SUBARU健康保険組合 太田記念病院眼科 ²群馬大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.475 - P.480

文献概要

要約　緒言：視索障害により同名半盲を呈したプロラクチン（PRL）産生下垂体腺腫を経験したので報告する。

症例：患者は79歳，男性。認知機能低下のために近医神経内科を受診し，頭部単純MRIで下垂体腺腫が疑われ，太田記念病院脳神経外科を紹介され受診した。その後，眼症状の精査依頼があり眼科に紹介となった。初診時矯正視力は右0.5，左0.7。右眼視神経乳頭の色調はやや蒼白であったが，対光反射に異常はなかった。左眼視神経乳頭には異常はなかったが，相対的瞳孔求心路障害が陽性だった。動的視野検査では左同名半盲を呈していた。光干渉断層計では，ganglion cell analysisで視野異常に一致した菲薄化を認めた。頭部造影MRIでトルコ鞍から鞍上部右側後方に不整形な造影効果を伴う腫瘤を認め，右海綿静脈洞浸潤があり，視交叉を巻き込み後方に進展しており，右基底核，前頭葉にかけて出血を伴う巨大囊胞を伴っていた。血中PRLが16,610.10ng/mlと高値を示し，PRL産生下垂体腺腫と診断しブロモクリプチン内服で治療開始となった。

結論：下垂体腺腫による視野異常は，視交叉を下方から圧迫し耳側半盲などの耳側視野欠損を呈することが多いが，その進展形式によって視索障害による同名半盲をきたすことがあると考えられた。

参考文献

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