臨床眼科76巻4号

2022年04月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

免疫グロブリン大量静注療法が奏効した抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の1例

著者： 小澤由季¹² 松岡貴大¹²

所属機関： ¹静岡赤十字病院眼科 ²浜松医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.501 - P.507

要約　目的：抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性視神経炎に対して免疫グロブリン大量静注療法（IVIG）を実施し，副作用なく視機能の改善が得られた1例を経験したので報告する。

症例：54歳，女性。7日前からの右視力低下で，当科を紹介され受診となった。初診時の視力は右（0.01），左（1.2）。対光反射は右遅鈍で，相対的瞳孔求心路障害は右陽性。限界フリッカ値は右12.8Hz，左41.8Hz。視神経乳頭に異常はなく，ゴールドマン動的視野検査では，右眼は耳側に一部視野が残存するのみで著明な視野狭窄を認めた。造影MRIでは右視神経に造影効果を認めた。視神経炎に対してステロイドパルス療法を1クール施行するも，改善が乏しかった。経過中に抗AQP4抗体陽性であることが判明した。抗AQP4抗体陽性視神経炎と診断し，ステロイド内服を併用しIVIGを5日間施行した。IVIG開始後，視野狭窄は著明に改善し，視力は右（0.8）まで回復した。IVIG開始から8か月後の現在まで明らかな再発や副作用はない。

結論：IVIGは血漿交換療法と比較して非侵襲的であり，治療の選択肢として有用な一手である。患者の臨床所見，全身状況を鑑みて治療選択を行うことが望ましい。

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