臨床眼科76巻5号

2022年05月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［3］

BRVOに対するSTTA注射後にScedosporiumによる真菌性強膜炎を生じた1例

著者： 永江朗人¹ 昌原英隆¹ 佐藤宏樹¹ 麻生健一朗¹ 矢田圭介¹ 橋本りゅう也¹ 前野貴俊¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター佐倉病院眼科

ページ範囲：P.622 - P.626

要約　目的：真菌性強膜炎はトリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射（STTA）施行後などに発症する稀な疾患である。網膜静脈分枝閉塞症（BRVO）に伴う黄斑浮腫に対するSTTA後にScedosporiumによる真菌性強膜炎を生じた1例を経験したので報告する。

症例：62歳，男性。左眼BRVOに伴う黄斑浮腫に対してSTTAを施行した。STTA施行78日後に充血・疼痛を自覚し，84日後には結膜浮腫が出現し，急激な視力低下を認めた。90日後には前房内炎症とSTTA施行部位に一致した下鼻側の結膜下に黄色病変を認め，眼窩MRIでは後部テノン囊内に膿瘍の所見を認めた。培養検査結果でScedosporiumが検出された。抗真菌薬治療を開始するも，経過中に漿液性網膜剝離が出現した。外科的デブリードメントは困難であった。ミコナゾールテノン囊下注射を開始してから病勢は改善した。治療1年で膿瘍は消退し漿液性網膜剝離の所見は消失したが，視力は手動弁となった。

結論：STTA施行数か月後に発症した強膜炎は真菌性を疑うべきであると考えられた。また，本症例ではSTTA施行時に針先にScedosporiumが付着していた可能性を考えるが，直接の原因は不明であった。しかし，STTAの清潔操作には注意する必要がある。

参考文献

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