臨床眼科76巻5号

2022年05月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［3］

眼球摘出を併用した腫瘍切除術が適切であった結膜由来眼表面腫瘍の2症例

著者： 白川雄一¹ 福澤憲司¹ 長谷川正規² 米田亜規子³⁴ 上田幸典³ 稲富勉¹⁴

所属機関： ¹国立長寿医療研究センター感覚器センター眼科 ²国立長寿医療研究センター病理科 ³聖隷浜松病院眼形成眼窩外科 ⁴京都府立医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.627 - P.633

要約　目的：眼表面腫瘍は比較的悪性度の低い腫瘍が多いが，進行例や色素性上皮腫瘍では外科治療方法の選択に迷うことが少なくない。今回，眼球摘出を併用した腫瘍全切除術が適切な治療選択であった眼表面腫瘍2症例を経験したので報告する。

症例1：89歳，男性。前医で右結膜腫瘍切除後，病理検査で結膜上皮内新生物と診断されたが，再発疑いで当院を紹介され受診した。初診時，右眼に結膜充血，角膜表層への高度血管侵入および角膜炎を認め，生検を実施した。扁平上皮癌と診断でき，強膜浸潤が危惧され，眼球摘出併用眼表面悪性腫瘍全切除術を施行した。術後の病理診断で強膜および毛様体組織への眼内腫瘍浸潤を認めた。PET/CTでは遠隔転移がなく，経過良好である。

症例2：54歳，男性。左角膜輪部全周に色素沈着を，角膜半周に有色素性の上皮分布を，また球結膜および眼瞼結膜に色素病変を，円蓋部に隆起性腫瘍を認めた。悪性黒色腫を疑い，予後を考慮してマッピング生検は施行せず眼窩内容除去術を施行した。病理診断は悪性黒色腫であり，結膜断端は陰性であり，脈管浸潤は認めなかった。PET/CTでも遠隔転移はなく，経過良好である。

結論：眼表面深部への進行性腫瘍は比較的稀であるが，臨床像や経過から適切に悪性度や進行度を推測することが重要であり，深部浸潤や眼内浸潤が疑われる症例では適切なタイミングで眼球摘出を選択する必要がある。

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