臨床眼科76巻5号

2022年05月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［3］

片眼の視力障害をきたした小児のうっ血乳頭後視神経萎縮におけるOCTによる網膜内層厚解析

著者： 増田有寿¹ 三木淳司¹ 後藤克聡¹ 三戸裕美¹ 家木良彰¹ 桐生純一¹

所属機関： ¹川崎医科大学眼科学1

ページ範囲：P.635 - P.642

要約　目的：うっ血乳頭による視機能予後は良好とされるが，頭蓋内圧亢進が長期間続くと両眼の視神経萎縮に至ることがある。今回，片眼のみの視力障害をきたしたうっ血乳頭後の視神経萎縮の1例を経験したので，光干渉断層計（OCT）の網膜内層厚解析結果と併せて報告する。

症例：9歳，男児。2019年10月に近医を受診したときは両眼とも視力は正常であった。11月から集中時に急にぼやけるようになり，2020年2月に別の近医を受診した。右視力低下，両眼の視神経乳頭の腫脹を指摘され当科を紹介された。初診時視力は右0.03，左1.2，限界フリッカ値（CFF）は右21Hz，左40Hz，ゴールドマン動的視野検査では右中心暗点，左傍中心暗点を示した。OCTによる神経節細胞複合体（GCC）厚は58.2/71.6μm，乳頭周囲網膜視神経線維層（cpRNFL）厚は測定不能/175.9μm，視神経乳頭は両眼とも浮腫状でやや蒼白であった。頭部MRI検査で大脳鎌髄膜腫および水頭症を認め，腫瘍による視神経を含む視路への圧迫がないことから，視神経乳頭浮腫はうっ血乳頭と診断された。2週間後に当院脳神経外科で開頭腫瘍摘出術が行われた。術後4か月の視力は右0.05，左1.2，CFFは両眼とも36Hzに改善し，GCC厚は49.8/57.3μm，cpRNFL厚は74.6/90.0μmで両眼の視神経乳頭腫脹は軽減した。術後5か月が経過すると，視力は右0.05，左1.2，GCC厚は48.3/56.2μm，cpRNFL厚は68.6/79.3μm，両眼の視神経乳頭は蒼白となった。

結論：今回の症例から，視力低下をきたしたうっ血乳頭ではOCTによる網膜内層厚解析が視機能予後の予測に有用である可能性が示唆された。

参考文献

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