臨床眼科76巻5号

2022年05月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［3］

前部円錐水晶体合併Alport症候群の水晶体再建術にトーリック眼内レンズが奏効した1例

著者： 中村麻里恵¹ 京本敏行¹ 笠松広嗣² 宮坂英樹¹ 金児由美¹ 鳥山佑一¹ 里見英俊³ 伊藤以知郎³

所属機関： ¹長野赤十字病院眼科 ²東京歯科大学市川総合病院眼科 ³長野赤十字病院病理部

ページ範囲：P.667 - P.672

要約　目的：前部円錐水晶体を伴ったAlport症候群に対して，角膜直乱視矯正目的でトーリック眼内レンズ（IOL）を選択して水晶体再建術を行った症例報告。

症例：52歳，男性。Alport症候群で近医内科に通院中であった。両視力低下を主訴に近医眼科を受診し，前部円錐水晶体を指摘され手術目的に当科を紹介され受診した。

所見：初診時視力は右0.1（0.2×−3.50D（）cyl−2.00D 170°），左0.1（0.3×−4.50D（）cyl−1.50D 15°）。白内障はほぼ認めなかったが，両眼に前部円錐水晶体およびそれに起因する異常な近視化を認めた。眼底には明らかな異常を認めなかった。前部円錐水晶体による屈折異常が視力低下の原因と考え，両眼の屈折異常の改善目的に水晶体再建術を施行した。右−3.00D，左−2.75Dの角膜直乱視を認めたため，トーリックIOLを選択して囊内固定した。術後視力は右0.5（0.9×−0.50D（）cyl−1.50D 130°），左0.5（0.9×−0.75D（）cyl−0.50D 130°）と良好であった。

結論：前部円錐水晶体を伴ったAlport症候群の水晶体再建術に対して角膜直乱視の矯正目的でトーリックIOLを選択し，視機能の改善を得た。

参考文献

1）Alport AC：Hereditary familial congenital haemorrhagic nephritis. Br Med J 1：504-506, 1927

2）Gretz N, Broyer M, Brunner FP et al：Alport's syndrome as a cause of retinal failure in Europe. Pediatr Nephrol 1：411-415, 1987

3）Colville DJ, Savige J：Alport syndrome. A review of the ocular manifestations. Ophthalmic Genet 18：161-173, 1997

4）Gupta A, Ramesh Babu K, Srinivasan R et al：Clear lens extraction in Alport syndrome with combined anterior and posterior lenticonus or ruptured anterior lens capsule. J Cataract Refract Surg 37：2075-2078, 2011

5）Pirson Y：Making the diagnosis of Alport's syndrome. Kidney Int 56：760-775, 1999

6）Wilson ME Jr, Trivedi RH, Biber JM et al：Anterior capsule rupture and subsequent cataract formation in Alport syndrome. J AAPOS 10：182-183, 2006

7）Ohkubo S, Takeda H, Higashide T et al：Immunohistochemical and molecular genetic evidence for type Ⅳ collagen alpha5 chain abnormality in the anterior lenticonus associated with Alport syndrome. Arch Opthalmol 121：846-850, 2003

8）Streeten BW, Robinson MR, Wallace R et al：Lens capsule abnormalities in Alport's syndrome. Arch Opthalmol 105：1693-1697, 1987

9）Kashtan CE：Alport syndrome. An inherited disorder of renal, ocular, and cochlear basement membranes. Medicine（Baltimore）78：338-360, 1999

10）鈴木　香・鈴木幸彦・中澤　満・他：片眼性の成熟白内障でみつかった両眼性前部円錐水晶体の家系．眼科手術21：507-511，2008

11）Zare MA, Rajabi MT, Nili-Ahmadabadi M et al：Phacoemulsification and intraocular lens implantation in Alport syndrome with anterior lenticonus. J Cataract Refract Surg 33：1127-1130, 2007

12）松前　洋・橋本　雅・岡田守生：前囊破裂と過熟白内障を生じたAlport症候群の1症例．倉敷中央病院年報79：131-134，2016

13）Seymenoğlu G, Baser EF：Ocular manifestations and surgical results in patients with Alport syndrome. J Cataract Refract Surg 35：1302-1306, 2009

14）Bayar SA, Prinarci EY, Karabay G et al：Clear lens phacoemulsification in Alport syndrome：refractive results and electron microscopic analysis of the anterior lens capsule. Eur J Opthalmol 24：345-351, 2014

15）上野　覚・國吉一樹・萱澤朋泰・他：前部円錐水晶体を合併したAlport症候群．臨眼68：695-699，2014

16）Agrawal N, Nayak DP, Haripriya A et al：Phacoemulsification with toric IOL implantation in Alport syndrome with anterior lenticonus having spontaneously ruptured anterior capsule. Eur J Opthalmol 25：e78-e80, 2015

17）Rhys C, Snyers B, Pirson Y et al：Recurrent corneal erosion associated with Alport's syndrome. Rapid communication. Kidney Int 52：208-211, 1997

18）Teekhasaenee C, Nimmanit S, Wutthiphan S et al：Posterior polymorphous dystrophy and Alport syndrome. Ophthalmology 98：1207-1215, 1991