臨床眼科76巻5号

2022年05月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［3］

硝子体手術により腫瘍摘出を行った網膜血管増殖性腫瘍の1例

著者： 新田文彦¹ 國方彦志¹ 古田実² 阿部俊明¹ 中澤徹¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経感覚器病態学講座眼科学分野 ²東京女子医科大学附属八千代医療センター眼科

ページ範囲：P.677 - P.683

要約　目的：網膜血管増殖性腫瘍（RVPT）にはさまざまな治療法があるが，硝子体手術で直接腫瘍を摘出生検した症例は少ない。今回，硝子体手術を行い，腫瘍を摘出し，病態を安定させ，病理診断もできた症例を経験したので報告する。

症例：23歳，女性。左眼の視野狭窄を自覚し，近医受診を経て当院に紹介となった。

所見：初診時，左矯正視力は0.7で，前眼部に異常はなく，眼底は上鼻側に6×4乳頭径大の赤褐色腫瘤と黄斑部以外の広範囲に滲出性変化（網膜剝離，硬性白斑）を認め，網膜血管増殖性腫瘍と診断した。トリアムシノロンアセトニドのテノン囊下注射，ベバシズマブ硝子体内注射を行うも効果は乏しかった。その後，黄斑部まで網膜の滲出性変化が進行したため，受診9か月後に硝子体手術と超音波水晶体乳化吸引術（眼内レンズは毛様溝固定）を施行した。冷凍凝固術，網膜光凝固術を併施し腫瘍の大部分を摘出し，終術時にはシリコーンオイルを注入した。病理所見では，血管内皮に裏打ちされた脈管構造が増生し，一部に肉芽組織様の組織を示した。術後，徐々に滲出性変化は消失し，受診15か月後にシリコーンオイルを抜去した。受診22か月後に続発緑内障を認め，眼内レンズ強膜内固定術，マイクロフックトラベクロトミーを施行した。受診28か月後の現在，左矯正視力0.2，眼圧9mmHgで，病態は安定している。

結論：進行するRVPTの制御には硝子体手術による腫瘍摘出が有効であり，病理診断も可能とした。

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